急性胆囊炎一般治疗多少时间？

你好一般胆囊炎建议进行中草药治疗来疏肝利胆理气除湿如：疏肝利胆汤.组成柴胡白芍枳壳木香元胡川楝子茵陈大黄（后下）金钱草麦芽甘草用法水煎服每日2剂日服2次平时要供给丰富的多种维生素特别要注意补充维生素B、K忌用刺激性食物和酒，根据具体治疗时间推算，因人而异[收起]

    对症状较轻微的急性单纯性胆囊炎，可考虑先用非手术疗法控制炎症，待进一步查明病情后进行择期手术。对较重的急性化脓性或坏疽性胆囊炎或胆囊穿孔，应及时进行手术治疗，但必须作好术前准备，包括纠正水电解质和酸碱平衡的失调，以及应用抗生素等。
  非手术疗法对大多数（约80～85%）早期急性胆囊炎的病人有效。  此法包括解痉镇痛，抗生素的应用，纠正水电解质和酸碱平衡失调，以及全身的支持疗法。在非手术疗法治疗期间，必须密切观察病情变化，如症状和体征有发展，应及时改为手术治疗。
  特别是老年人和糖尿病患者，病情变化较快，更应注意。据统计约1/4的急性胆囊炎病人将发展成胆囊坏疽或穿孔。  对于急性非结石性胆囊炎病人，由于病情发展较快，一般不采用非手术疗法，宜在作好术前准备后及时进行手术治疗。
  关于急性胆囊炎应用抗生素的问题，由于胆囊管已阻塞，抗生素不能随胆汁进入胆囊，对胆囊内的感染不能起到预期的控制作用，胆囊炎症的?虾?惴⒅⒌姆⑸敕瘢⒉皇芸股涤τ玫挠跋臁５强股氐挠τ每稍谘写锏揭欢ǖ囊┪镏瘟婆ǘ龋杉跎俚已姿斐傻娜硇愿腥荆约澳苡行У丶跎偈质鹾蟾腥拘?惴⒅⒌姆⑸６苑⑷群桶紫赴剖细哒撸乇鹗嵌砸恍├夏耆耍虬橛刑悄虿『统て谟τ妹庖咭种萍恋扔懈叨雀腥疽赘行缘牟∪耍砜股氐挠τ萌苑浅１匾Ｒ话阌τ糜诠闫卓股兀缜齑竺顾亍⒙让顾亍⑾确婷顾鼗虬避星嗝顾氐龋⒊Ａ嫌τ谩?

    手术治疗：目前对于手术时机的选择还存在着争论，一般认为应采用早期手术。
    早期手术不等于急诊手术，而是病人在入院后经过一段时期的非手术治疗和术前准备，并同时应用B超和同位素检查进一步确定诊断后，在发病时间不超过72小时的前提下进行手术。早期手术并不增加手术的死亡率和并发症率。
  对非手术治疗有效的病人可采用延期手术（或称晚期手术），一般在6个星期之后进行。  

    手术方法有两种，一种为胆囊切除术，在急性期胆囊周围组织水肿，解剖关系常不清楚，操作必须细心，此免误伤胆管和邻近重要组织。
  有条件时，应用术中胆管造影以发现胆管结石和可能存在的胆管畸形。另一种手术为胆囊造口术，主要应用于一些老年病人，一般情况较差或伴有严重的心肺疾病，估计不能耐受胆囊切除手术者，有时在急性期胆囊周围解剖不清而致手术操作困难者，也可先作胆囊造口术。
    胆囊造口手术可在局麻下进行，其目的是采用简单的方法引流胆囊炎症，使病人渡过危险期，待其情况稳定后，一般于胆囊造口术后3个月，再作胆囊切除以根治病灶。对胆囊炎?惴⒓毙缘ü苎渍撸鞯仪谐跬猓剐胪弊鞯ㄗ芄芮锌讲楹蚑管引流。
  

    随着老年入群中阻石症的发病率增加，老年胆囊炎患病人数也不断增多，老年人的胆囊炎在其发病中有其特殊性：①临床表现比较模糊，一般化验检查结果常不能确切地反应病变的严重程度，容易发生坏疽和穿孔，常伴有心血管，肺，肝和肾等内脏的全?阒ⅲ虎谌砜共∧芰τ朊庖吖δ艿拖拢允质跄褪苄圆睿质鹾?惴⒅⒂胨劳雎示弦话闳烁撸乇鸺敝⑹质鹾蟮乃劳雎矢撸惺笨纱?～7%，故对老年胆囊炎病人的治疗，应首先考虑非手术治疗，如需手术争取感染控制后再做择期性胆囊切除术。
    但在另一方面，如手术指征明确，仍应积极早期手术，手术内容从简，如胆囊造口术等，以暂时缓解急性情况。
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    急性胆囊炎的典型表现是进食油腻食物后，右上腹强烈绞痛，阵发性加重，常伴有右肩背部痛、 恶心、呕吐、发热寒战等等，严重时还有全身黄疸。检查时右上腹部有压痛，常可以摸到肿大的胆 囊。
  查血常规发现血液中白细胞明显升高，行胆囊超声检查常会发现胆囊增大，壁增厚，胆囊内结石。  

    急性胆囊炎的主要病因有三点：1。胆囊结石或蛔虫阻塞胆囊管2。致病细菌侵入3。
  化学刺激等。 这些因素引起胆囊管梗阻，胆囊内压升高，胆囊粘膜层充血水肿渗出增多，此时为急性单纯性胆囊 炎；进一步胆囊全层炎症，产生脓液，便发展为急性化脓性胆囊炎；如果不及时治疗胆囊壁可能会 坏死穿孔，胆汁流入腹腔，导致胆汁性腹膜炎。
     

    病情较轻的急性胆囊炎主要进行保守治疗，主要包括禁食、输液、抗生素等等。病情危重或 出现其他并发症时则宜手术治疗。一般的手术方法是直接切除胆囊，但病情危重，患者体质不能耐 受复杂手术时也可暂时不切除胆囊，而行胆囊造口术，防止胆囊坏死穿孔，待到患者情况好转后再 次手术切除胆囊。
     

    胆囊切除后由于散失了胆汁储备功能，一次进食较多油腻性食物将会导致消化不良腹泻，因此患 者应注意规律清淡饮食，同时也应注意定期复查。

补充:

急性胆囊炎是胆囊的急性化脓性炎症，８０％伴有胆囊结石，是临床常见的急腹症之一。
  引起本病的常见原因包括：1。  结石在胆囊管嵌顿引起梗阻、胆囊内胆汁郁积，浓缩的胆盐损害胆囊粘膜引起炎症。2。细菌感染，常见的致病菌为大肠?U菌，产气?U菌，绿脓?U菌等，大多从胆道逆行而来。
  3。化学刺激：高浓度胆汁酸盐刺激胆囊粘膜 引起急性炎症。近年来，随着国人的饮食习惯的改变和高龄化，城市人的胆囊结石发病率明显升高，故急性胆囊炎以城市居民为多，成年人发病率高，老年人发病率更高，肥胖女性发病率高，据统计女：男为２：１。
    本病急性症状反复发作可转为慢性胆囊炎。目前本病外科治疗治愈率高。病情轻的单纯性胆囊炎可选用药物治疗；对于化脓性或坏疽性胆囊炎应及时手术治疗，避免并发症发生。


临床表现
　　1。
  突发性右上腹持续性绞痛，向右肩胛下区放射，伴有恶心、呕吐。 2。发冷、发热、纳差、腹胀。   3。１０％病人可有轻度黄疸。 4。过去曾有类似病史，脂餐饮食易诱发。胆囊结石引起者，夜间发病为一特点。
   5。右上腹肌紧张，压痛或反跳痛，莫菲（Ｍｕｒｐｈｙ）征阳性。３０%-５０％病人可触及肿大胆囊有压痛。


诊断依据
　　1。白细胞总数＞１０×１０的９次方／Ｌ核左移。   2。
  腹部Ｘ线摄片胆囊区可见阳性结石。 3。Ｂ超检查示胆囊增大，壁厚＞３．５ｍｍ，内有强光团伴声影。 4。静脉胆道造影胆囊不显影。 5。ＣＴ或ＭＲ显示胆囊结石。


治疗原则
　　1。低脂饮食或禁食，纠正水电解质和酸碱 平衡失调。
   2。抗感染。 3。解痉止痛。   4。利胆。 5。病情危重者可酌情应用激素。 6。手术治疗：手术指征有：药物治疗无效、症状加重者；有寒战、高热、白细胞２０×１０的９次方／Ｌ以上，胆囊肿大，明显压痛者；胆囊坏疽穿孔或有腹膜炎者；老年病人，症状重，可能发生穿孔者。
  手术方法有腹腔镜胆囊切除术；开腹胆囊切除术；胆囊造瘘术。  


用药原则
　　1。症状轻者口服３３％硫酸镁、颠茄合剂，联合应用抗生素， 2。症状严重者，加静滴灭滴灵或头孢类抗生素如菌必治西力欣等加强支持疗法。
   3。禁食、输液以维持水电解质平衡。


辅助检查
　　以“Ａ”项检查为主，“Ａ”项查后不能确诊或疑有其他并发病时加选“Ｂ”项检查。  


疗效评价
　　1。
  治愈：经药物或于手术治疗后症状体征消失，切口愈合，无并发症。 2。好转：经药物或胆囊造瘘后急性症状缓解。 3。未愈：治疗后症状体征未改善。 
痊愈很快,但要注意平时的饮食,这个是根治不了的在于保养。
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