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2007-01-21 09:12:03
痛风是一种与生活密切相关的代谢性疾病。现代人生活水平提高,吃吃喝喝是平常事,也不知吃下多少与痛风发病有关的饮食,...[展开]
痛风是一种与生活密切相关的代谢性疾病。现代人生活水平提高,吃吃喝喝是平常事,也不知吃下多少与痛风发病有关的饮食,使得痛风发作的病例日渐增加。因此,它也算是一种富贵病。痛风的发病原因是血液中的尿酸浓度过高,形成尿酸结晶沉积在组织中。
如沉积在关节就会引起关节炎,沉积在肾脏就会导致肾结石。 痛风多发生于中老年人、肥胖者和脑力劳动者。因此,每年做健康检查时,要注意检测血液的尿酸浓度,以便及时诊断和治疗。
痛风的分类
痛风分为原发性痛风和继发性痛风两大类。
原发性痛风除少数由于遗传原因导致体内某些酶缺陷外,大都病因未明,并常伴有肥胖、高脂血症、高血压、冠心病、动脉硬化、糖尿病及甲状腺功能亢进等。 继发性痛风是继发于白血、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、溶血性贫血、真性红细胞增多症、恶性肿瘤、慢性肾功能不全、某些先天性代谢紊乱性疾病如糖原累积病I型等。
某些药物 如速尿、乙胺丁醇、水杨酸类(阿司区林、对氨基水杨酸)及烟酸等,均可引起继发性痛。此外,酗酒、铅中毒、铍中毒及乳酸中毒等也可并发继发性痛风。 临床诊疗工作中习惯把"原发性"省略,我们通常所说的"痛风"一般都指原发性痛风而方。
另据,痛风据血中尿酸增高原因可将痛风分为原发性和继发性两大类。原发性痛风具有家族性,属先天性代谢缺陷疾病,多发生于男性。女性较少见,仅在绝经期后偶有发生。男女之比约为20:1。 多因患者体内参与嘌呤代谢的部分酶的活性异常,如次黄嘌呤—鸟嘌呤磷酸核糖转移酶活性减低,焦磷酸、磷酸核糖合成酶异常等,使体内嘌呤过量生成,从而产生过多尿酸。
继发性痛风可因肾功能减退,如各种肾脏疾病,尿酸排泄减少,使血中尿酸含量升高;也可因体内细胞中大量核酸分解,生成大量尿酸而致,如红细胞增多症、慢性白血病、慢性溶血性贫血、淋巴瘤、骨髓增生,以及恶性肿瘤化疗、放疗之后,大量细胞坏死等。
某些药物如氨苯喋啶等利尿剂、小量阿司匹林、维生素B12、磺胺类药物、肝浸膏等也可以引起血尿酸升高。血尿酸增高不一定都发生痛风,只有尿酸以钠盐结晶形式沉积于关节、软骨、软组织等处,引起局部炎症时才发生典型痛风症状。
以往痛风病多见于上层社会和经济发达的沿海地区,故又称之为 “帝王病”、“王侯将相病”、“富贵病”等。 随着社会的进步和人民生活水平的提高,痛风病已经成为常见病,但误诊误治的现象时有发生,普及痛风知识的任务已经迫在眉睫。
有鉴于此,神通骨科研究所建立神通痛风专页,希望以此为平台,架起医生和患者,患者和患者,医生和医生充分交流的桥梁,共同为痛风患者的康复努力,为痛风的防治努力,为痛风研究的高水平努力。
如何早期发现痛风
早期发现痛风最简单而有效的方法,就是检测血尿酸浓度。
对人群进行大规模的血尿酸普查可及时发现高尿酸血症,这对早期发现及早期防治痛风有十分重要的意义。
在目前尚无条件进行大规模血尿酸检测的情况下,至少应对下列人员进行血尿酸的常规检测:
(1)肥胖的中年男性及绝经期后的女性。
(2)高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病(如脑梗死、脑出血)病人。
(3)有痛风家族史的成员。
(4)肾结石,尤其是多发性肾结石及双侧肾结石病人。
(5)原因未明的关节炎,尤其是中年以上的病人,以单关节炎发作为特征。
(6)长期嗜肉类,并有饮酒习惯的中年以上的人。 凡属于以上所列情况中任何一项的人,均应主动去医院做有关痛风的实验室检查,以及早发现高尿酸血症与痛风,不要等到已出现典型的临床症状(如皮下痛风结石)后才去求医。
如果首次检查血尿酸正常,也不能轻易排除痛风及高尿酸血症的可能性。以后应定期复查,至少应每年健康检查一次。 这样可使痛风的早期发现率大大提高。
高尿酸血症是痛风的前奏曲,喜欢吃肉喝酒的患者,必须多加节制。
否则,痛风发作时,拇趾、足背、足跟、踝、指、腕等小关节都有可能红肿剧痛,反复发作,关节畸形,形成’痛风石’
痛风病人不宜饮用纯净水
时值盛暑,一些痛风病人出汗多,每天需大量饮水,才能保证足够尿量。
若平时饮用纯水,那开支相当大,用自来水又怕影响健康,到底该用哪种水呢?一般来讲,痛风病人的要害是血液中尿酸高,由此而引起痛风性关节炎、尿酸性肾结石。故本病治疗的要点之一是必须多饮水,要使每天的尿量保持在2000毫升以上,才有利于尿酸从尿液中排出。
在盛暑时节,人体为了降低体温,大量出汗,体液消耗很多,尿液必然浓缩,所以必须饮用足够的水,才能使尿酸通过尿液顺利排出。 据研究,尿酸的排出与尿液的酸碱度有关,酸性尿不利于尿酸排出。
我国生活饮水卫生标准规定pH值为6.5~8.5,而目前市场上供应的纯水,其制取方法广泛应用反渗透法,pH值一般为6.0左右,偏向弱酸性,对痛风病人来说,这无疑是一个缺点。
痛风伴有肥胖时,是不是体重减轻越快越好?
痛风患者往往合并有肥胖,限制热量、降低体重是治疗痛风的综合措施之一。
但也有些患者,操之过急,减重过快,反而可诱发痛风的急性发作。这是因为减重过快,促进脂肪分解,体内酮体产生过多,尿酸排泄减少,血尿酸水平增高。所以切忌减重过快,应循序渐进。
痛风的饮食治疗包括哪些?
(1)限制食物嘌呤摄取量:尤其应该限制摄取富含嘌呤的食物,如动物内脏、鱼虾类、蛤蟹等海味、肉类、豌豆等。 有学者建议,每日嘌呤摄取量应在100~150mg以下。
(2)调整饮食结构:蛋白质饮食每日控制在1g/kg,碳水化合物占总热量的50~60%,少吃糖果等。(3)鼓励选食碱性食品:如蔬菜、马玲薯、甘薯、奶类等,水果如柑桔等生理上称为碱性食物。增加碱性食品摄取,可以降低血清和尿酸的酸度,甚至使尿液呈硷性,从而增加尿酸在尿中的可溶性。
(4)限制总热量的摄入:根据病人理想体重,按休息状态计算,通常不超过每日105~126kJ(25~30kca
痛风病人有些蔬菜也不能吃
痛风病人都知道多吃素少吃荤,但事实上有些蔬菜对于痛风病人也是不宜多吃的。
根据测试,豆苗、黄豆芽、绿豆芽、菜花、紫菜、香菇,这几种菜蔬中,每100克含嘌呤高达150~500毫克,属于高嘌呤食物,其嘌呤的含量与鲨鱼、带鱼、鸡汤、肉汤、鸭汤、海鳗、沙丁鱼、干贝、鳕鱼、乌鱼、动物肝肾等相仿,而高于虾、蟹、鸡肉、猪肉、牛羊肉、豆类和豆制品等。
通常要求痛风病人许多荤菜不能吃,于是病人便想到吃些口味好的菜蔬,比如香菇、菜花、豆芽等,殊不知恰恰把大量的嘌呤吃进体内了,于是就引起痛风的发作
痛风患者能吃哪些食物?
痛风病人应该吃多低嘌呤的食物,少吃中嘌呤的食物,不吃高嘌呤的食物,还要注意不要喝酒。
低嘌呤食物:五谷杂粮、蛋类、奶类、水果、蔬菜;中嘌呤食物:肉类、豆类、海鲜;高嘌呤食物:豆苗、黄豆芽、芦笋、香菇、紫菜、动物内脏、鱼类。
1、多吃高钾质食物,如香蕉、西兰花、西芹等。
钾质可减少尿酸沉淀,有助将尿酸排出体外。多摄取充足的碱性食物,如海带、白菜、芹菜、黄瓜、苹果、番茄等疏果。
2、多吃固肾的食物。中医学认为,固肾的食物有助排泄尿酸,平日可按「六味地黄」(熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓)配方煎水饮用,以收滋阴补肾功效。
3、亦适宜多吃行气活血、舒筋活络的食物。例如可用桑寄生(一人份量为五钱)煲糖水,但不要放鸡蛋,可加莲子。
4、苹果醋加蜜糖。
这是西方传统的治疗方法,经多项临床测试证明有效。
苹果醋含有果胶、维他命、矿物质(磷和钾)及酵素。苹果醋的酸性成份具杀菌功效,有助排除关节、血管及器官的毒素。经常饮用,能调节血压、通血管、降胆固醇、亦有助治疗关节炎及痛风症。饭後可将一茶匙苹果醋及一茶匙蜜糖加入半杯温水内,调匀饮用。
5、痛风患者的食疗方
薏仁粥:取适量的薏仁和白米,两者的比例约为三比一,薏仁先用水浸泡四、五个钟头,白米浸泡三十分钟,然后两者混合,加水一起熬煮成粥。
冬瓜汤:取冬瓜三百克(不连皮),红枣五、六颗,姜丝少许。
先用油将姜丝爆香,然后连同冬瓜切片和红枣一起放入锅中,加水及适量的调味料煮成汤。
6、每日多喝水,多上厕所,千万不可忍尿。
痛风病饮食原则
痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症,患者应遵守饮食原则如下:
1。
保持理想体重,超重或肥胖就应该减轻体重。不过,减轻体重应循序渐进,否则容易导致酮症或痛风急性发作。
2。 碳水化合物可促进尿酸排出,患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。
3。 蛋白质可根据体重,按照比例来摄取,1公斤体重应摄取0。8克至1克的蛋白质,并以牛奶、脱脂奶粉、奶酪、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等,应该煮沸后去汤食用,避免吃炖肉或卤肉。 但酸奶因含乳酸较多,对痛风病人不利,故不宜饮用。
4。 少吃脂肪,因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者,脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。
5。 大量喝水,每日应该喝水2000ml至3000ml,促进尿酸排除。
6。 少吃盐,每天应该限制在2克至5克以内。
7。 禁酒!酒精容易使体内乳酸堆积,对尿酸排出有抑制作用,易诱发痛风。
8。 少用强烈刺激的调味品或香料。
9。 限制嘌呤摄入。嘌呤是细胞核中的一种成分,只要含有细胞的食物就含有嘌呤,动物性食品中嘌呤含量较多。
患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。
10。 不宜使用抑制尿酸排出的药物。痛风病人应供给足量B族维生素和维生素C,还有含有较多钠、钾、钙、镁等元素的食物。多吃蔬菜、水果等碱性食物,蔬菜每天1000g,水果4~5个。
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