陈***
2007-01-05 22:23:34
慢性胃炎系指由不同病因所致的胃粘膜慢性炎性病变。一般认为，急性胃炎未得到及时治疗和恢复、长期食用胃刺激物、胆汁返...[展开]
慢性胃炎系指由不同病因所致的胃粘膜慢性炎性病变。一般认为，急性胃炎未得到及时治疗和恢复、长期食用胃刺激物、胆汁返流、胃酸或营养缺乏等均为致病原因。近来认为幽门弯曲菌也是产生慢性胃炎的重要因素。
慢性胃炎有几种分类法，传统上分为３型：即浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。 近来认为慢性胃炎可兼有浅表性和萎缩性病变，但多以萎缩性为主。更合理的分类是按病变部位分为胃体胃炎及胃窦胃炎。
两种类型造成的粘膜萎缩性病变各自局限在胃体和胃窦，前者呈弥漫性病变，胃酸分泌功能有严重障碍，可引起维生素B１２吸收障碍并可导致恶性贫血，而后者不会出现恶性贫血和严重的胃酸分泌障碍。 根据各地区的报道，我国的胃窦胃炎远多于胃体胃炎。
中医相关病症
参见反胃、口疮、痞满、吐酸、吐血、胃缓、胃痛。
诊断要点
１．消化不良反应：大多数慢性胃炎有程度不同的消化不良症状，特别是胆汁反流性胃炎，常表现胃持续性上中腹部疼痛，尤以进食油腻食物后较为明显，亦可伴有反酸、暖气、腹胀等症状。
或于进食后立即出现疼痛，可有胆汁性呕吐和食管炎表现。
２．胃体胃炎：消化不良反应较少，可发生缺铁性贫血或恶性贫血。少数病人短期内可出现明显厌食、消瘦并有贫血、呕吐、胃潴留等类似胃癌的症状。
３．胃窦胃炎：较多出现胃肠道症状，与消化道溃疡相似，且常并发胃溃疡。 可反复出现消化道出血，表现为黑粪和呕吐咖啡样液，但多可自动止血。
慢性胃炎的病史和症状不典型，体怔很少，必须到医院借助胃镜检查、化验和病理检查方可与消化道溃疡或胃癌等疾病相鉴别，作出确切的诊断。
治疗建议
有慢性胃炎症状的患者应到医院做进一步检查，如确诊患有此病，应在医生的指导下治疗。
１．西医药物治疗：
（１）提高胃腔酸度：对胃酸分泌不足者应尽量避免降低胃酸药物的应用。
必要时可给予１０％稀盐酸，但补酸药的使用应遵医嘱。
（２）制酸药和胃粘膜保护剂：对胃酸分泌较高，且胃粘膜损害较重的患者可给予制酸药如氢氧化铝凝胶、复方氢氧化铝、硫糖铝等；Ｈ２受体阻滞剂，如西米替丁、雷尼替丁及法莫替丁等；或质子泵抑制剂，如奥美拉唑。
前列腺素Ｅ、长期服用维酶素，对粘膜保护也可能有一定的积极作用。
（３）解痉药：在疼痛发作时，可用普鲁本辛、颠茄浸膏或山莨菪碱。
（４）抗菌药物：对幽门螺杆菌阳性的慢性萎缩性胃炎，应积极清除幽门螺杆菌，常应用抗生素或胶体铋剂。
（５）增强胃排空能力：可应用胃肠动力药加速胃排空，减轻胆汁对胃粘膜的损害，常用多潘立酮。
（６）维生素和铁剂：并发恶性贫血的患者可肌肉注射维生素B１２。有缺铁性贫血者可用硫酸亚铁、富马酸亚铁或葡萄糖酸亚铁。
２．中医中药治疗：可在中医辩证指导下选用中成药或方剂治疗：
（１）属气滞型的，宜疏肝理气，和胃调中。可服四逆散、舒肝丸、气滞胃痛冲剂等。
（２）属虚热型的，宜养阴清热，调和脾胃。
可服阴虚胃痛冲剂、阴虚胃痛片、猴菇菌片、胃病宁等。
（３）属食滞型的，宜消食导滞，安胃和中。可服保和丸、加味保和丸、大山楂丸、木香顺气丸等。
（４）属气虚型的，宜健脾和胃，益气调中。
可服人参健脾丸、香砂养胃丸、香砂六君子丸、三九胃泰等；若伴有胃痛遇冷则甚，得温则减者可配合服用黄芪建中丸、附子理中丸等。
注意事项
１．注意在气候变化的季节里及时添加衣被、保持室内温暖、空气流通，防止因受寒而引起病情加重。
２．按时就餐，细嚼慢咽，最好—日三餐定时定量，胃炎发作时可少吃多餐，平常尽量不吃零食，以减少胃的负荷，便于食物消化。注意进食的温度，避免进食过烫、过冷或忽热忽冷的食物和刺激性食品，避免进食不易消化的食物，如坚硬、粗糙、油腻及纤维过多的食品，戒烟酒等。
３．慎用、忌用对胃粘膜有损伤的药物，如阿斯匹林、水杨酸类、保泰松、消炎痛、激素、碘胺、红霉素、四环素、利血平等。
４．本病患者要经常保持心情舒畅，合理安排生活，保持正常的生活作息规律，避免劳累过度。
特别是气滞型的患者，更应避免情志因素导致病情加重。[收起]
