怎样有效治疗念珠菌性阴道炎？

    念珠菌阴道炎是一种常见阴道炎。80%－90%的病原体为白色念珠菌，白色念珠菌属真菌。念珠菌对干燥、日光、紫外线及化学制剂的抵抗力较强。约10%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生，并不引起症状。
  当阴道内糖原增加，酸度增高，局部细胞免疫力下降，适合念珠菌的繁殖引起炎症，故多见于孕妇，糖尿病患者及接受大剂量雌激素治疗者。  念珠菌可通过口腔，肠道相互感染，此外还可通过性交或接触的衣物间接传染。
   
其诊断要点如下：
一、外阴瘙痒或烧灼感，可伴有尿痛及性交痛。
二、白带增多，呈凝乳块或豆渣样，小阴唇内侧及阴道粘膜附着白色膜状物，擦净后见粘膜充血、水肿、甚至糜烂。
三、取阴道分泌物用悬滴法在高倍镜下找芽孢及假菌丝，也可用涂片染色，必要时用培养法。
    
治疗：
a．消除诱因若有糖尿病，给予积极治疗；及时停用广谱抗生素、雌激素。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。
b．改变阴道酸碱度用2％～4％碳酸氢钠液冲洗阴道，造成不利于念珠菌生存的条件。
  
c．杀菌剂以碱性溶液冲洗后，选用下列药物：c1：克霉唑（clotrimazole）栓剂或片剂，每晚1次，每次1粒或1片，塞入阴道深部，连用7日；c2：达克宁（硝酸咪康唑miconazole）栓剂，每晚1粒塞入阴道，连用7日；c3：制霉菌素（nystatin）栓剂或片剂，每晚1次，每次1粒或1片（10万U），连用7～10日；c4：米可定阴道泡腾片，每晚1片，塞入阴道内，连用5日；c5：1％龙胆紫水溶液涂擦阴道，每周3～4次，连续2周，药物价廉，效果也很好，但必须注意用药浓度，若药物过浓或用药过频，易引起化学性外阴炎和表皮破溃，因药物易污染衣物，现临床已较少使用。
    
d．顽固病例的处理①本病常与糖尿病并发，若久治不愈应查尿糖、血糖；②有时与滴虫阴道炎并发，故应检查有无滴虫感染；③为防止肠道念珠菌的互相感染，可口服制霉菌素50万～100万U，每日3次，7～10日为一疗程，以消灭肠道念珠菌；④对局部治疗无效或复发者，可服用里素劳（酮康唑，ketoconazole），每日400mg，顿服（饭前），5日为一疗程。
    急慢性肝炎禁用，孕妇忌用。
e．合并妊娠的治疗
患念珠菌阴道炎的孕妇，为避免感染新生儿，仍应进行局部治疗。孕期念珠菌阴道炎易反复发作，须反复治疗，一般产后即自然停止发作。
  
注意事项:
a、治疗期间应注意夫妇双方同时治疗，避免交叉感染，禁止性生活。
b、对易复发者，口服用药与局部用药联合。  
c、不穿紧身内裤，不用不洁冲洗器具。

其它参考治疗处方：
1。
  念珠菌性阴道炎可以使用阴道霜剂、阴道栓剂来治疗。大部分外用药都有刺激作用，甚至有些外用药让人难以忍受，而且只能在夜间使用，污染衣裤。由于这些外用药只是从阴道黏膜进行局部治疗，所以不能根除深层真菌，从而导致阴道炎治愈率降低及复发率上升。
     而口服大扶康150mg胶囊治疗念珠菌性阴道炎，通过全身性吸收，药效迅速到达阴道深层组织，根除存在那里的引发病症的念珠菌，当天症状就会减轻，第二天将会明显轻松。 
    急性念珠菌性阴道炎口服大扶康150mg胶囊一粒即可治愈。
  虽然大扶康只需服用一次，但它的药性能持续多日，与每晚持续7天应用阴道栓剂相比有同样的疗效，却方便多了。  一粒口服疗法非常适合现代职业女士，不受进餐或食物的影响，非常方便。
  

2。顽固性阴道炎具有反复发作、用药后易产生耐药性、不易治愈的特点，一直是临床治疗的难点。
局部用药：  
　　用药前使用3％碳酸氢钠液冲洗阴道(改变阴道酸碱度，造成不利于念珠菌生长条件)。
    洁尔阴和妇阴洁外洗。克霉唑栓100 mg阴道内放药，每晚1次，共12 d。
全身用药：  
　　伊曲康唑200 mg,每日1次,餐后服用共7 d，月经期不中断治疗。
  
辅助用药：  
    复合维生素B每日2次，每次2片，一共14 d。
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