血管外科疾病的术后护理常规有哪些
血管外科疾病的术后护理常规有:1。 按血管外科疾病一般护理常规护理。2。 病情观察(1) 生命体征:手术后24-48h严密监测 生命体征的变化,对合并心肺功能不全者,应定时测量血压、脉搏、呼吸、心电图、血氧饱和 度、动脉血气分析等,并根据监测指示予以处理。 意识的观察对颈部大血管手术极为重 要,如颈动脉内膜切除术、颈动脉体瘤切除术、多发性大动脉炎、颈动脉重建术等,出现 意识改变时,应观察是否有脑动脉血栓形成或栓塞,并及时给予处理。观察体温的变化, 特别是对于腔内治疗综合征性的发热,向患者解释此症状会逐渐好转,不必担忧。 术后 应保持血压稳定,如有低血压,应结合意识、尿量、末梢循环变化,...全部
血管外科疾病的术后护理常规有:1。 按血管外科疾病一般护理常规护理。2。 病情观察(1) 生命体征:手术后24-48h严密监测 生命体征的变化,对合并心肺功能不全者,应定时测量血压、脉搏、呼吸、心电图、血氧饱和 度、动脉血气分析等,并根据监测指示予以处理。
意识的观察对颈部大血管手术极为重 要,如颈动脉内膜切除术、颈动脉体瘤切除术、多发性大动脉炎、颈动脉重建术等,出现 意识改变时,应观察是否有脑动脉血栓形成或栓塞,并及时给予处理。观察体温的变化, 特别是对于腔内治疗综合征性的发热,向患者解释此症状会逐渐好转,不必担忧。
术后 应保持血压稳定,如有低血压,应结合意识、尿量、末梢循环变化,予以相应处理。如血压 偏高,肢体冰冷、发绀等,考虑血容量不足,可应用血管扩张药;主动脉夹层、腹主动脉瘤术 后的患者,继续控制血压,预防出血及心脑血管意外的发生。
(2) 血管通畅度观察:动脉或静脉重建术 后,必须仔细观察肢体的血液循环状况,了解血管的通畅度;凡对血管内膜有创伤的手术, 术后都有血栓形成的可能,应重视患者的主诉,密切观察有无血栓形成的临床表现;动脉 手术后,观察有无肢端麻木、疼痛、皮肤苍白、皮温降低、动脉搏动减弱或消失等,以警惕动 脉血栓或动脉栓塞的发生;静脉手术后观察有无肢体肿胀、发绀和浅静脉怒张等,以警惕 深静脉血栓形成。
(3) 手术切口观察:手术后应观察切口有 无出血、渗液及感染等征象。若切口出血,应立即通知医师,查找出血原因及时处理;对于 正在应用抗凝治疗的患者,及时调整抗凝药物的剂量,排除因抗凝药过量引起的出血;对 烦躁、昏迷患者及患儿,使用约束带固定,防止自行抓脱敷料。
如粪尿污染敷料,应及时 给予更换,预防引起切口感染。(4) 尿量观察:预防和警惕术后肾衰竭极 为重要。重大手术、病情危重的患者,术后应保留尿管,观察尿量变化,准确记录24h 尿量。3。 疼痛的护理:疼痛一般24-72h逐渐 减轻,观察患者的疼痛部位、性质及程度,指导患者运用非药物方法减轻疼痛,如按摩、听 音乐等,分散患者的注意力。
遵医嘱给予口服镇静、镇痛药物,必要时肌内注射哌替啶、 吗啡等,缓解疼痛。4。 饮食护理:依据手术方式、麻醉方式 及肠功能恢复情况来定。全麻四肢血管手术后患者,若意识清楚、一般情况好、无恶心、呕 吐,6h后可进流食;如开腹手术患者术后应 禁食、胃肠减压,待肛门排气、肠功能恢复正 常后,可逐渐过渡至普食。
5。 引流管护理:放置引流管的患者,要密切观察并记录引流液的颜色、性质和量的 变化,妥善固定,防止引流管阻塞、扭曲、折叠 和脱落,定时更换引流袋。一般术中及术后多应用肝素抗凝,若发现血性引流液不正常 的增多等异常情况,应立即通知医师并及时处理。
6。 卧位:患者尚未清醒时应采取平卧 位,头偏向一侧;颈部血管重建术者,头部置于正中位;四肢动脉术后,应取平卧或低半卧 位,患侧肢体安置在水平位置,避免关节过屈挤压、扭曲血管;所有肢体静脉手术、静脉动 脉化手术后均需抬高患肢,使肢端高于心脏 20-30cm,利于静脉回流。
7。 活动:下肢静脉曲张术后应鼓励患者 6h后下床活动;动脉取栓术后患者一般卧床 3d,以防吻合口出血;胸、腹主动脉瘤人工血 管置换术后患者平卧5-7山动脉腔内治疗 患者一般平卧24h。无论动脉手术,还是静 脉手术后,均应鼓励患者做肌肉收缩和舒张 的交替运动,以借助肌肉的收缩挤压,促进静 脉回流,防止下肢深静脉血栓形成。
动脉或 静脉重建术后,必须仔细观察肢体的血液循 环状况。收起