充血性心衰是否应作为局部麻醉的禁忌证?[展开]
不是。对上肢(包括臂丛和静脉局麻)及下肢的外周神经阻 滞,除非是局麻药中毒,一般不会对心血管系统产生很大影响。与 在应用硬膜外或蛛网膜下腔麻醉时一样,交感神经系统的阻滞和全 身血管阻力的下降在麻醉手术初期对患者是有利的。
但应注意此时赤会 出现前负荷下降,在许多依赖增加前负荷而维持心输出量的患者, 会导致血压下降和组织灌注不良。 应用连续硬膜外或等压给药的脊 神经阻滞技术,其导致血压下降的程度较高压给药的脊神经阻滞更 为缓和。
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