低颅压性头痛和腰穿后头痛的病因和临床表现是怎样的？

    低颅压性头痛和腰穿后头痛的病因和临床表现：( 1 ) 低烦压性头痛（ intracranial hypotension headache)。1 。 病因：系脑脊液压力降低（<70mmH⒉O)、 脑组织移位下沉，使烦内痛敏结构如脑膜 ，血管和脑神经（三叉、舌咽和迷走神经）受牵拉引起，多为直立性。
    可分为特发性和继发性两种：①特发性：病因不明，可能是血管舒缩障碍使CSF分泌减少或吸收增多所致;② 继发性：因腰穿、头颈部外伤、 脑室分流术、 脱水、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、全身感染 、 过度换气和低血压等引起。
  2 。 临床表现：①可见于各种年龄，特发性多见于体弱女性， 继发性无性别差异；②头痛多见枕部或额部轻至中度钝痛或搏动样痛， 缓慢加重，常伴恶心、 呕吐、眩晕、耳鸣、 颈僵和视物模糊等，与体位明显有关，立位时出现或加重，卧位时减轻或消失；常在直立后15分钟内出现头痛或头痛加剧，卧位缓解或消失。
    ( 2 ) 腰 穿后头痛（ spinal puncture headache)1 ) 病因：也属于低颅压性头痛，是腰穿进针处脑脊液不断渗漏导致脑压降低所致。2 。临床表现：①特点是腰穿后起立数分钟内出现枕颈部和前额部持续头痛，平卧数分钟可以缓解；② 压迫颈静脉通常可使头痛加剧， 压迫颈动脉无影响，极少伴严重颈强及枕颈部疼痛；③低颅压性与腰穿后头痛患者脑脊液检查， 压 力 <70mmH2O 可确诊，部分病例压力测不出，呈 “干性穿刺”。
    少数病例CSF细胞数轻度增加，蛋白、糖和氯化物正常。[收起]