王***
2018-12-14 11:34:59
功能性内镜鼻窦手术（functionalendoscopicsinussurgery, FESS)是利用鼻内镜进行的旨在保留鼻部功能的鼻窦手术。传统鼻窦手术的主导思想是彻底清除病变组织，保证鼻窦的 引流，从而出现了一系列切除病灶，并以牺牲部分健康组织为代 价的带有根治性质的鼻窦手术。 但是，经过一百多年来的实践， 证明这类手...[展开]
功能性内镜鼻窦手术（functionalendoscopicsinussurgery, FESS)是利用鼻内镜进行的旨在保留鼻部功能的鼻窦手术。传统鼻窦手术的主导思想是彻底清除病变组织，保证鼻窦的 引流，从而出现了一系列切除病灶，并以牺牲部分健康组织为代 价的带有根治性质的鼻窦手术。
但是，经过一百多年来的实践， 证明这类手术的效果并不令人满意，其原因主要是破坏了窦腔粘 膜的生理功能、并导致瘢痕形成、组织水肿和粘连等。1978年，Messerklinger根据对鼻窦炎治疗的几十年经验，提 出了窦口 -鼻道复合体（ostium-meatalcomplex)的概念，认为 鼻窦感染的最初原因是窦口-鼻道复合体的病变和窦腔粘膜纤毛 运动规律性的改变，此时窦内粘膜病变是可逆的。
1984年， Kennedy在CT技术的配合下，经过对临床病例的观察，创立了 功能性内镜鼻窦手术。FESS凭借其所使用的光导纤维鼻内镜可弯曲的特性和良好 的冷光源系统，能从不同角度窥视隐藏在鼻道和鼻窦深处的病 变，显示了传统硬直内镜无可比拟的优越性；能精确地除去窦口 -鼻道复合体的病变组织，重建鼻窦粘液纤毛运输功能和良好的 通气环境。
FESS改善了传统的额窦和蝶窦手术，完全取代了传 统的上颌窦根治术；虽然传统筛窦手术中保持通畅引流仍然是应 该遵循的原则，因此细致而完全的蝶筛窦切除术有时仍是必要 的，但是应用内镜进行术前检查，术中操作及术后随访，无疑比 传统的鼻内筛窦切除术有更大的精确性、安全性和更少的盲目 性，从而能得到更好的效果。
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