患者如何选择降压药物？

    患者应该这样选择降压药物：（1)糖尿病患者降压药物治疗包括以下几种① 肾素-血管紧张素-醛固酮（RAS)阻滞药：推荐血管紧张素转化  酶抑制药（ACEI)和血管紧张素II受体阻滞药（ARB)为糖尿病合并 高血压病的初始降压药或基础用药，但不推荐二者联用。
  ② 利尿药：噻嗪类利尿药可作为糖尿病患者联合降压治疗用药。   对糖尿病合并高容量性高血压、水钠潴留及心功能不全者加用少量噻嗪  类利尿药，对糖尿病合并心力衰竭、严重水肿者可适当选择袢利尿药， 如呋塞米等；作为联合用药，建议应用小剂量利尿药（如氢氯噻嗪或吲 达帕胺）。
  ③钙通道阻滞药（CCB):可作为糖尿病合并高血压病患者可选择 的联合降压药物，尤其对糖尿病合并冠心病、心绞痛或既往有心肌梗死  者，可作为初始用药。  CCB可降低尿蛋白，与ACEI或ARB联合应用 效果更佳。
  ④ p受体阻滞药：对糖尿病合并高血压病患者，不应将非选择性P 受体阻滞药作为首选药物；对年轻、心率较快、卩受体高敏状态、无其 他并发症的糖尿病合并高血压病患者或伴心肌梗死或心绞痛及慢性心力  衰竭者可适当选用。
    ⑤ a受体阻滞药：不推荐作为糖尿病合并高血压病患者常规用药， 仅对重症或顽固性高血压、合并心力衰竭和（或）糖尿病、合并原发性  醛固酮增多症患者，在其他降压药不能有效控制血压或患者不能耐受时 选用。
  (2)该患者因为有糖尿病心血管、肾脏病史，所以其血压控制目标 为<130/85mmHg。  建议在应用ACE1或ARB的基础上联用利尿药和钙 通道阻滞药。[收起]