剖腹产是指经腹壁切开子宫将婴儿取出的生产方式。剖腹产与正常分娩相比,产妇的身体上发生了明显变化,如子宫受到创伤,影响了子宫正常收缩;手术中出血,使血中催产素含量降低,会影响子宫的复原;手术后需禁食,身体虚弱、活动少,使子宫人盆延迟,恶露持续时间延长;手术中创伤,造成产妇精神疲惫,脑垂体分泌催乳素不足,影响乳汁正常分泌等。
由此可知,剖腹产手术后产妇需加强特别护理。(1) 手术后数小时麻醉药作用消失,伤口会剧烈疼痛。手术当日可使用止痛剂;第2天疼痛减轻后,不要多用止痛药物,以免影响肠蠕动恢复。
由于手术时麻醉药对肠道的刺激和麻醉影响,肠蠕动受抑制。一般手术后24小时肠蠕动会逐渐恢复,待肛门排气后,腹胀会随之缓解。 (2) 不宜平卧。剖腹产手术后麻醉药作用消失,产妇伤口感到疼痛,而平卧位时子宫收缩的疼痛非常敏感。
故应采取侧卧位,可使身体和床呈20°~30°角;或将被子或毛毯垫在背后,以减轻身体移动时对切口的震动和牵拉引起疼痛。(3) 适当活动。剖腹产手术恢复知觉后,应该进行肢体活动;24小时后应练习翻身、坐起,并下床轻微活动。
可增强胃肠蠕动,尽早排气,还可预防肠粘连及血栓形成而引起的其他部位的栓塞。(4) 不宜吃得过饱。剖腹产手术时,肠道会受到一定刺激,胃肠道正常功能会被抑制,肠蠕动相对减慢。
如果手术后吃得过多会使肠内代谢物增加,在肠道滞留时间延长。不仅会造成便秘,而且产气增多,腹压增髙,不利于康复。 所以,手术后6小时内应禁食,以后再逐步增加进食量。(5) 手术当天禁食、输液,术后第2天可进清淡流食,如米汤、鸡蛋汤等,但不要喝牛奶和糖水,以免加重肠胀气。
肛门排气后可进半流质饮食,如稀粥、汤面、馄饨等;手术1周后可吃易消化的普通饮食。(6) 少食鱼类。鱼中含一种有机酸物质,它有抑制血小板凝集的作用,不利手术后的止血及伤口的愈合。 (7) 及时排便。
剖腹产后,由于疼痛致使腹部不敢用力,大、小便不能及时排泄,易造成尿浦留和大便秘结。故手术后产妇应按平时习惯及时大、小便。(8) 防止感冒。感冒、咳嗽可影响伤口愈合,剧咳时甚至会造成切口撕裂。已患感冒的产妇应及时服药治疗。
(9) 每日冲洗外阴1~2次,月经带、月经垫要经常换洗,预防产褥感染,保持伤口清洁。 若有血性恶露、量多不断,或恶露已变浅、量少,又突然出血时,要及时就医检查。[收起]