药物导致的重症肌无力的临床特征及治疗是怎样的？

    临床常见青霉胺、抗生素、免疫抑制剂及抗胆碱酯酶药以及干扰素导致重症肌无力。（1） 青霉胺导致MG：近年来发现，大剂量青霉胺（Penicillamine）对类风湿关节炎（RA）疗效肯定，但不少患者长期应用大剂量青霉胺后出现MG表现。
  其病因不清，可能与MG和RA均为自身免疫病有关，因肝豆状核变性患者虽长期大量应用青霉胺却很少出现肌无力。  1） 临床特征：类风湿关节炎患者在大剂量应用青霉胺治疗后出现活动后骨骼肌无力加重，休息减轻，早期及时停用青霉胺后症状逐渐好转；血清可检测出AChR-Ab，肌电图可见低频重复电刺激波幅递减现象。
  2） 治疗：应用抗胆碱酯酶药治疗有效，肌无力症状可完全消失。（2） 抗生素、免疫抑制剂及抗胆碱酯酶药导致MG：氨基糖苷类抗生素如新霉素（Neomycin）、卡那霉素（Kanamycin）、黏菌素（Colistin）、链霉素（Streptomycin）、多黏菌素B（PolymyxinB）及四环素（Tetracycline）等可干扰神经末梢钙离子流量和影响递质释放；免疫抑制剂诸如泼尼松、硫唑嘌呤等可通过神经末梢去极化或减少ACh释放引起暂时肌无力加重，用于治疗时须注意；抗胆碱酯酶药如杀虫剂可与胆碱酯酶结合，阻碍ACh释放，运动终板始终处于去极化状态，导致肌无力。
    1） 临床特征：药物及毒素引起肌无力综合征起病急，症状常持续数小时至数日，眼肌、面肌、延髓肌及肢体肌等均受累；用药史、毒物接触史可为临床诊断提供重要依据。2） 治疗：停服致病药物，逆转运动终板传导阻滞可试用葡萄糖酸钙、钾盐静脉滴注，服用抗胆碱酯酶药等；胆碱能过量患者可口服阿托品0。
    4~0。6mg，3次/天，减少气管分泌物；严重肌无力伴呼吸肌麻痹需辅助人工呼吸，患者如不发生呼吸衰竭可完全康复。（3） 干扰素导致MG：恶性肿瘤、慢性丙型肝炎患者应用IFN-a治疗可发生MG，应注意慎用。
  [收起]