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糖尿病孕妇在不同时期应该怎样护理？
1 妊娠期
(1)21例GDM患者得知病情后心理受到不同程度的冲击，主要心理问题有以下几种: 由于饮食控制、胰岛素药物的应用担心影响胎儿正常发育或使胎儿致畸，患者均出现焦虑和紧张，妊娠期反复进行 血尿监测以及必要的入院检查和治疗进一步加重了患者的心理负担。
因而妊娠期糖尿病一经确诊既对孕妇和家属进行卫生宣教，既要使患...全部
1 妊娠期
(1)21例GDM患者得知病情后心理受到不同程度的冲击，主要心理问题有以下几种: 由于饮食控制、胰岛素药物的应用担心影响胎儿正常发育或使胎儿致畸，患者均出现焦虑和紧张，妊娠期反复进行 血尿监测以及必要的入院检查和治疗进一步加重了患者的心理负担。
因而妊娠期糖尿病一经确诊既对孕妇和家属进行卫生宣教，既要使患者了解妊娠期糖尿病对孕妇、胎儿和新生儿的影响，提高对此病的重视，又要认识到良好的血糖控制将预防母婴并发症的发生;与家属共同合作帮助患者减轻心理负担，澄清错误观念，鼓励其正确对待疾病。
21例 GDM患者均遵医嘱定期产前检查，积极主动配合医生做好各项检查和治疗。
(2)控制饮食是治疗妊娠期糖尿病的主要方法，理想的饮食应该是既能提供维持妊娠的热量和营养，又不引起餐后血糖过高。
(3) 了解患者的生活及饮食习惯，帮助患者建立良好的生活制度和生活方式，使之生活起居有规律，根据怀孕的不同阶段采取适当的活动锻炼。
2 分娩期
(1) 分娩期由于子宫肌肉的收缩活动，消耗大量糖原，临产后产妇进食减少，血糖波动大难以控制，此时容易发生低血糖或酮症酸中毒。
(2) GDM患者因糖利用不足，能量不够，常伴有产程进展缓慢或子宫收缩不良致产后出血，待产过程中密切观察产程进展，注意子宫收缩强度，宫口开大情况，避免产程延长，3例阴道分娩者分娩总产程分别为8、9、11h，其中1例静脉点滴催产素引产。
进入第四产程后准确测量宫底高度，观察阴道出血量，及时发现子宫收缩不良引起的产后出血。
(3) 孕妇高血糖，体内多余的糖需消耗大量的氧致动脉血氧过低而引起胎儿宫内缺氧甚至死胎死产。
产程中胎心监护仪持续监测胎心率变化，注意羊水性质，及早发现胎儿宫内缺氧。
(4) 每4h测量生命体征并记录，观察有无心动过速、盗汗、面色苍白、饥饿感、恶心和呕吐等低血糖的表现。
(5) 详细记录产程中饮食入量，鼓励病人少量多次进餐，适当增加入量，预防酮症酸中毒。
3 新生儿护理
(1) 糖尿病患者的新生儿抵抗力低，21例新生儿均按早产儿护理，娩出后立即清理呼吸道，注意保暖，室温保持在24～27℃，防止体温过低增加新生儿耗氧量。生后24h内每4h记录生命体征、血氧饱和度;观察新生儿面色、吸吮能力和肌张力。
(2) 孕妇高血糖直接导致胎儿高血糖，引起胎儿高胰岛素症，新生儿出生后立即中断糖的供给，易发生低血糖。
(3) 保持皮肤清洁，以防皮肤感染;观察脐部反应，分泌物多少及脱落时间。
保持母婴病房空气新鲜，防止呼吸道感染。
4 产褥期
(1) 产后由于胎盘的娩出，胎盘分泌的雌激素、孕激素、胎盘生乳素等抗胰岛素激素的迅速下降，故产后24h内胰岛素的需要量约为原用量的一半，加之产后失血，体液丢失，很容易发生低血糖。
(2) 目前GDM产妇是否适宜母乳喂养尚无统一意见，但有文献报道产后由于胎盘的娩出，胰岛素需要量的下降，哺乳母亲体内葡萄糖大量用于产生乳汁所需能量和供乳糖合成基质，因而母乳喂养可使血糖迅速降低，21例GDM 患者新生儿娩出后均采取早接触、早吸吮、早开奶，鼓励母亲亲自哺喂新生儿，使用胰岛素治疗的5例产妇，产后4例不需要胰岛素治疗，1例继续用胰岛素控制血糖3天。
5 预防感染
妊娠期糖尿病患者白细胞的吞噬及杀菌作用明显降低，加之尿中多糖，产程中反复的阴道操作，术后保留尿管，使GDM孕妇易患泌尿生殖系感染，伤口和皮肤感染。严格无菌操作，产后观察病人体温变化，术后尿管保留不超过12h，嘱患者多喝水，养成良好卫生习惯。
观察手术切口和会阴侧切伤口的局部反应，延长伤口拆线时间，每日冲洗会阴。
妊娠期糖尿病可增加围产期发病率，引起妊娠高血压综合征，羊水过多，泌尿系感染，产程延长，产后出血; 新生儿发生巨大胎儿、低血糖、高胆红素血症、低血钙、产伤以及将来发展为肥胖的危险性明显增加，巨大儿发生率为30。
8%，20%的新生儿血清胆红素值升高到170 μmol/L，还可引起胎儿宫内窘迫;血糖是脑细胞的主要能量来源，长时间的低血糖导致脑细胞不可逆的损害。 。收起
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