持续血液滤过对急性重症胰腺炎的治疗有哪些作用？

    急性重症胰腺炎是由于白细胞过度激活，产生大量的炎症介质  及细胞因子，损害胰腺及远处器官所致。20世纪90年代有国外学者提 出了全身炎症反应综合征这一观念。急性重症胰腺炎发病早期，胰腺组 织可以产生和释放肿瘤坏死因子（TNF)，过度激活的单核巨噬细胞也 产生大量的TNF、IL-1、IL-6、IL-8等细胞因子引起瀑布样效应导致炎症失调，出现全身炎症反应综合征甚至多器官功能障碍综合征 (MODS)，故阻断全身炎症反应综合征可明显降低急性重症胰腺炎的病 死率。
    因此临床上考虑用血液滤过的方法治疗急性重症胰腺炎，血液滤  过治疗可以有效改善急性重症胰腺炎患者的症状提高生存率。血液滤过可以通过弥散或对流产生的吸附/滤过作用清除促炎和抗  炎介质和血管活性物质；降低血液温度控制发热；减轻组织水肿，改善 供氧和器官功能；补充置换液，调整全身血液循环内的炎症介质，维护 内环境稳定；同时能迅速降低血胰酶浓度，减轻胰液对组织器官的直接  化学损伤。
    充血性心力衰竭治疗后。白细胞、肝功能、尿素氮、肺功 能、胰酶、血糖、APACHE-n评分等迅速改善，指标改善明显优于同 期对照组，胸腹腔积液麻痹性肠梗阻等并发症很快消除，患者症状改善  明显。
  高血脂是急性胰腺炎的发病诱因之一，通过血液滤过患者的血脂 也明显下降，这可能与其可以去除血循环中乳糜微粒有关。
    反应蛋白是 评价急性胰腺炎严重程度及预后的重要参数，在急性重症胰腺炎早期给  予血液滤过能够有效缓解临床症状，改善内环境及微循环，降低病死 率，改善预后，且实施简便，值得在重度急性胰腺炎治疗中推广使用。[收起]