阿司匹林(乙酰水杨酸)是最常用的非类固醇抗炎药,有解热止 痛作用,近年来又作为抗凝剂广泛用于预防心脑血管栓塞,但是阿司 匹林又是诱发药物性哮喘中最常见的药物。部分哮喘患者于服用阿司 匹林或其他解热镇痛药后数分钟或数小时即诱发剧烈的哮喘,这种对 以阿司匹林为代表的解热镇痛药的不耐受现象就称为阿司匹林性哮 喘。
其中约半数合并鼻息肉和鼻窦炎,对于这种现象,过去称为阿司 匹林性哮喘三联症或阿司吗林三联症。对于这些提法各家意见不一, 近年有些学者建议称为阿司匹林性综合征。除阿司匹林以外,吲哚美辛、双氯酚酸钠、氨基比林、非那西 丁、保泰松、布洛芬、索米痛片(去痛片)等解热镇痛药和含解热镇 痛药的抗感冒药也是引起阿司匹林性哮喘的常见药物。
阿司匹林性哮喘发病率各家报道不一,它在哮喘人群中的发病率 为1。7% ~5。 6%,但如果用口服阿司匹林做激发试验,则其发病率占 成人哮喘的8%〜22%。北京协和医院变态反应科于1984年曾对 3000例初诊的哮喘患者进行调查,其结果为:阿司匹林性哮喘在哮 喘人群中的发病率为2。
2%。重症哮喘患者中阿司匹林性哮喘的概率 更高,但儿童甲见阿司叫林性哮喘。由于阿司匹林性哮喘的临床表现颇似速发型变态反应,许多人从 药物过敏的角度理解阿司匹林性哮喘,但迄今尚未发现阿司匹林的特 异性IgE,也未发现其他的免疫机制参与,过敏原皮肤试验阴性。
因 此近年认为可能不是由过敏所致,而是由于对这类药不耐受引起。 它 通过其他途径引起呼吸道炎症反应,即很可能通过抑制气道花生四烯 酸的环氧酶途径,使花生四烯酸的脂氧酶代谢途径增强,因而产生炎 性介质,即ft细胞三烯,后者具有很强的收缩支气管平滑肌作用。
因 此白细胞三稀受体枯抗剂,如孟鲁司特钠(montelukastsodium,商品 名顺尔宁,Singulair)、扎鲁司特(zafirlukast,商品名安可来,Acco- late)可以有效抑制口服阿司匹林引起的支气管收缩。
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