请懂医学的朋友回答，血糖高对身体
I型（原胰岛素依赖型）及II型（原非胰岛素依赖型）糖尿病患者，冠心病发生率及严重程度均增加。糖尿病患者发生急性心肌梗塞后，短期及长期死亡率均增加，而且糖尿病可加速充血性心衰的进展。此外，高血糖对微血管及神经病变的进展也有促进作用，是发生冠状动脉事件及死亡的危险因素。 除高血糖外，其他的严重危险因素也是微血管疾病的病因（见表25-1）。在代谢性X-综合征（腹部肥胖、高血压、血脂代谢异常、糖耐量异常及胰岛素抵抗）的患者中，冠心病发生率升高，这不仅仅与高血糖持续时间或严重程度有关，主要是由于高胰岛素血症与其他的危险因素结合，加快了动脉粥样硬化的速度。
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I型（原胰岛素依赖型）及II型（原非胰岛素依赖型）糖尿病患者，冠心病发生率及严重程度均增加。糖尿病患者发生急性心肌梗塞后，短期及长期死亡率均增加，而且糖尿病可加速充血性心衰的进展。此外，高血糖对微血管及神经病变的进展也有促进作用，是发生冠状动脉事件及死亡的危险因素。
除高血糖外，其他的严重危险因素也是微血管疾病的病因（见表25-1）。在代谢性X-综合征（腹部肥胖、高血压、血脂代谢异常、糖耐量异常及胰岛素抵抗）的患者中，冠心病发生率升高，这不仅仅与高血糖持续时间或严重程度有关，主要是由于高胰岛素血症与其他的危险因素结合，加快了动脉粥样硬化的速度。
自主神经病变的进展改变了正常的心率时相反应性（心率变异性），其特征是高频心率降低及低频心率增高，心脏自主神经病变的床旁诊断包括：呼吸频率减慢时心率变异性降低，站立时心率异常的反应（R-R间期比等于或小于1。
0），对Valsalva动作的异 常心率反应（R-R间期比等于或小于1。1），站立后体位性低血压（站立1分钟后收缩压下降≥30mmHg）,休息时心率增加（?100次/分）。
这些指标需要在病人平卧休息至少15分钟后测定。
尽管控制饮食及增加运动非常重要，但是大多数II型糖尿病患者单纯靠控制饮食及增加运动很难使糖尿病患者的高血糖降到正常，还需要配合降糖药物治疗。
目前II型糖尿病的治疗从以前的单纯治疗高血糖转变为改善胰岛素抵抗和早期强化治疗其他危险因素（如高血压、血脂异常、吸烟等）。而且血糖控制的目标值也比以往大为降低（表25-2）。这是因为高血糖具“糖毒性”，可加重慢性糖尿病合并症。
应用新的降糖药能更进一步控制血糖。对于代谢异常的肥胖患者不主张应用大剂量胰岛素长期治疗。而在急性代谢障碍及住院病人中，胰岛素是最好的治疗方式。
表25-2 血糖控制指标
生化指标 非糖尿病 目标 建议干预值 餐前血糖（mg/dL） 〈115 80-120 〈80或〉140睡前血糖（mg/dL） 〈120 100-140 〈100或〉160 注：这些数值适用于非妊娠患者。
建议干预值取决于不同的个体。糖化血红蛋白范围在4-6%。（资料来源：非胰岛素依赖型糖尿病高血糖药物治疗。糖尿病治疗1995；18：1510-1518。）
伴发急性心肌梗死时的治疗
急性心肌梗死期间口服降糖药通常无效，而需要用胰岛素治疗。
现常习惯用低剂量胰岛素或不用胰岛素，但事实上此时需要高剂量胰岛素治疗。已经证明短期强化胰岛素治疗可提高患者长期存活率，尤其是对轻型糖尿病患者。
及时的溶栓治疗可恢复血流，同时用?-受体阻滞剂可降低心率，从而降低心肌氧耗量，可能限制心肌缺血的范围。
这种治疗在糖尿病人群中尤其有益。血管紧张素转换酶抑制剂或转换酶受体拮抗剂可以保护糖尿病患者的肾脏，提高左室功能，降低再梗塞率。推荐阿司匹林用于一级和二级预防；但是因为糖尿病人群处于高凝状态，所以需要确定正确的阿司匹林用量。
糖尿病患者通常存在镁缺乏，尤其是在那些有代谢紊乱而且控制欠佳和/或应用利尿剂治疗的患者中，因此镁替代治疗可能是有益的（见“镁缺乏”）。
现已证明梗塞后用β-受体阻滞剂、ACEI和阿司匹林可降低死亡率，死亡率的降低在糖尿病人群中尤其突出。
有效的降压和降脂治疗也可减低恶性事件的发生率。冠状动脉搭桥术的病人死亡率较高（由于感染、肾衰、心衰、心源性休克、心律失常和心脏破裂），而糖尿病患者冠状动脉搭桥术死亡率更高。与冠状动脉搭桥术相仿，糖尿病患者PTCA术后再狭窄率和死亡率均比无糖尿病的患者高（BARI研究）。
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