心脏病合并妇女妊娠怎么办？
患有心脏病的孕妇能否安全地妊娠和分娩，确保母子平安，这是孕妇及家属十分关心问题。十月怀胎对健康孕妇的心脏和血液循环都是十分沉重的负担，对有心脏病孕妇的心脏显然负担更重。心脏病妇女的妊娠和分娩是导致孕、产妇死亡的最重要原因。 据统计，患有心脏病的孕、产妇的死亡率可高达1%~ 4%。此外，心脏病妇女妊娠也给胎儿带来危险，胎儿可发生宫内缺血和缺氧，发育迟缓，甚至流产和死胎。孕妇心功能越差，胎儿死亡率越高，有明显心衰的孕妇，胎儿在母体内的死亡率可高达12%以上。 为了防止这些意外事件的发生，保证母婴的安全，积极的措施是从预防着手。首先是要认真对待婚前体检，如发现心脏病，在婚前就可以确定能否妊娠...全部
患有心脏病的孕妇能否安全地妊娠和分娩，确保母子平安，这是孕妇及家属十分关心问题。十月怀胎对健康孕妇的心脏和血液循环都是十分沉重的负担，对有心脏病孕妇的心脏显然负担更重。心脏病妇女的妊娠和分娩是导致孕、产妇死亡的最重要原因。
据统计，患有心脏病的孕、产妇的死亡率可高达1%~ 4%。此外，心脏病妇女妊娠也给胎儿带来危险，胎儿可发生宫内缺血和缺氧，发育迟缓，甚至流产和死胎。孕妇心功能越差，胎儿死亡率越高，有明显心衰的孕妇，胎儿在母体内的死亡率可高达12%以上。
为了防止这些意外事件的发生，保证母婴的安全，积极的措施是从预防着手。首先是要认真对待婚前体检，如发现心脏病，在婚前就可以确定能否妊娠的问题。婚后有心脏病的妇女需要妊娠，怀孕前应找心脏内科医师进行体检和咨询，以明确能否妊娠，妊娠时应如何随诊观察等。
一般认为，不论何种心脏病，如病史较长，心功能较差或有心衰病史者，以及年龄较大超过35岁者，有严重高血压、活动性心肌炎者均不宜妊娠。妊娠以后才发现心脏病，则应由妇产科医师和心脏内科医师协同会诊，决定继续妊娠，还是应终止妊娠，确保孕妇的健康与安全。
孕妇在怀孕初期应作一次常规的产前检查，主要是进行常规体检，测量基础血压。妊娠中期每4周进行1次，后期每2周1次，除作妊娠常规检查外，体重、血压、心率均是检测内容。妊娠后期要特别注意浮肿、高血压和尿蛋白等，体重显著增加（每月大于500 克或体重增加总量超过7000克）往往是浮肿出现的先兆，要加强观察，有症状及时就诊医治。
妊娠前即患有的心脏病大多是先天性心脏病或风湿性心脏病，少数为心肌疾病。如果孕妇妊娠前心脏病较重，妊娠中期出现气喘、心悸等心衰表现者，绝对不宜继续妊娠，应及早施行人工流产或引产手术。如孕妇心脏病较轻，已平安度过妊娠30周而未出现任何症状，可以在积极治疗心脏病的同时，由妇产科医师和心脏内科医师协同进行严密的随访和观察，如出现心衰表现，要及时住院治疗，必要时提前终止妊娠或行剖宫产手术。
有些心脏病发生在妊娠以后，如妊娠高血压综合征（妊高征）和妊娠期急性心肌炎。妊高征的发病与妊娠有关，但发病机制目前仍不甚明确。此病常发生于妊娠中后期约24 周以后，表现为血压增高、浮肿和呼吸困难，严重者可发生抽搐与昏迷，危及母婴的生命安全。
因此，孕妇如在妊娠中后期体检中发现血压增高达18。7/12。0千帕以上，或舒张压比妊娠早期基础血压增加2。7千帕以上时，一定要及时到医院就诊。如果症状特别重，出现昏迷与抽搐时，应当引产终止妊娠。
妊娠已超过37周者，可以考虑剖宫产提前结束妊娠。妊高征常并发心衰，死亡率较高，故必须引起足够重视并积极进行治疗。急性心肌炎可以在妊娠期任何时间发生，其发生与妊娠可无直接关系，但是在妊娠期一旦发生急性心肌炎是十分严重的，除了可能很快发生心衰外，流产发生率也很高，因此必须住院治疗，绝对卧床休息，并进行严密观察。
另一种与妊娠有关的心脏病是围生期心肌病，此病发生在以往无心脏病的孕、产妇中，以双胞胎或患妊娠高血压综合征病人较多发，基本病因尚不清楚。围生期心肌病常发于分娩前1个月以内或产后5个月中，表现为孕妇或产妇逐渐出现心慌、胸闷、气急、下肢或全身浮肿等心衰症状，并有心脏明显增大及各种心律失常。
围生期心肌病如发生在妊娠后期，要及早住院治疗，必要时及早终止妊娠。如在产后发生，应定期到心脏内科检查治疗，尽量卧床休息。如果经长期治疗仍有心脏扩大、活动后明显气短等表现，病情可能成为慢性表现，应特别引起重视。
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