气胸(pneumothorax)系肺组织及脏层胸膜破裂,或胸壁及壁层胸膜被 穿透,空气进人胸膜腔,形成胸膜腔积气和肺脏萎缩。可分成自发性、外伤 性和医源性3类。医源性气胸由诊断和治疗操作所致。
外伤性气胸是胸 壁的直接或间接损伤所致。而在没有创伤或人为因素的情况下,肺组织及 脏层胸膜自发性破裂,空气进人胸膜腔,称为自发性气胸(spontaneous pneumothorax,SP)。
SP 又可分为原发性 SP (primary SP,PSP )和继发性 SP(secondary SP,SSP)两型,前者又称特发性气胸,多见于瘦髙体型的男性青壮年,常规X线检査肺部无显著病变,但可有胸膜下肺大疱(pleural bleb),多在肺尖部,其形成机制可能与吸烟、身髙和小气道炎症有关,也可 能与非特异性炎症瘢痕或弹性纤维先天性发育不良有关;后者多见于有基 础肺部病变者(如肺结核、COPD、肺癌、肺脓肿等),由于病变引起细支气管 不完全阻塞,形成肺大疱(emphysematous bulla)破裂。
月经性气胸仅在月 经来潮前后24〜72小时内发生,可能是胸膜上有异位子宫内膜破裂所致。 妊娠期气胸可因每次妊娠而发生,可能与激素变化和胸廊顺应性改变有 关。发生气胸后,胸膜腔内负压可变成正压,致使静脉回心血流受阻,产生 程度不同的心、肺功能障碍。
[收起]