放射性肠炎是腹腔、盆腔原发或继发恶性肿瘤患者接受 放射治疗的常见并发症。主要表现有腹痛、腹泻、腹胀、里急 后重、肛门坠痛、黏液血便等症状。不论何种放射源在5周 内照射量超过50Gy时，约8%的患者发生放射性肠炎。
其 发生与放射剂量、分割剂量、放射治疗间隔时间、放射范围与 部位密切相关。 此病不仅给肿瘤患者带来很大的痛苦，而且 也限制了部分放射治疗的开展，在降低放射治疗量的同时， 也带来了疗效的降低。
中医药在该病的治疗上具有一定的 优势。放射性肠炎属于中医学“泄泻”“腹痛”等范畴。病机属本虚标实，虚实夹杂，既存在肿瘤正气亏虚之本，同时有癌毒 结聚之实，加之热毒侵犯，故脾气亏虚，水湿不化，痰癖互结 且肠络灼伤而湿热毒邪结聚，血癖痰凝，湿热下注，腐肉败血 以及大泻导致水液丢失，津气耗伤。
辨证多属湿热内蕴证、 脾气亏虚证、脾肾阳虚证及肝脾不和证。治疗结肠炎和放射 性直肠炎，魏有刚主任喜用清理肠道方。清理肠道方是印会 河前辈的方子，是以葛根芩连汤为基础方，再加上清理肠道 湿热毒邪的中药，如马齿苋、败酱草、红藤等。
治疗肠道疼 痛，红藤比其他药效果都好;还有活血药，如桃仁，桃仁既可 活血又可通便，适用于血管走形紊乱者。 很多患者用了此方 之后大便次数会增多，比不吃中药前还多，但三四天后大便 次数减少，里急后重症状减轻。
为什么大便会增多呢？是因 为处方中有很多泻火除湿通便的中药，有薏苡仁、桃仁、败酱 草、马齿苋、黄岑、黄连，通过这些药物将体内的火与湿去掉， 大便就正常了。很多医生见患者腹泻次数多，就用思密达、 易蒙停等止泻药物,致患者腹泻未止却更加痛苦，所以治疗 放射性直肠炎不能见泻止泻，中药也不宜用收敛固涩药，因 为收敛固涩则闭门留寇，后患无穷。
临床根据情况选用温 补药。在临床辨证i仑治基础上，我们展开了临床研究，并取得 较好的疗效，现总结如下。(1)中药内治法①清热燥湿祛邪。中医学认为放射线是一种以火热邪 毒为特点的病邪，同时鉴于放射野内的微血管管壁发生肿胀瘙挛、管壁变窄或堵塞使受损伤部位供血不足，血癖也是放 射性直肠炎的重要病机。
从上述症状分析中，可知本病的病 机为热毒湿池、气血积滞，故治疗当以清热解毒除湿为主，兼 以调和气血。② 益气健脾、补肾扶正兼清热。临床放射性肠炎多以正 气不足、脾胃虚弱、热毒蕴结为主，立法常以健脾益气、清热 解毒为基础，从脾、从热论治，虚实兼顾，攻补同施。
③ 调和肝脾。 长期接受放射治疗患者往往情志抑郁，在 中医上病位多与肝脾相关。肝失疏泄，横逆犯胃克脾，致脾 胃受损，运化失司，而肝失滋养，则疏泄失常，反致肝病。肝 还能为脾散精，疏泄胆汁助消化。
本病的辨证不同与患者所处分期有关。急性发作期患 者发病急骤，病程短，常以湿盛为主，湿聚成热，往往湿热夹 杂。 缓解期发病缓慢，病程较长，迁延日久，耗伤正气，常以 脾气虚为主，或病久及肾出现五更泄泻，腰酸怕冷，是命门火 衰、脾肾同病的表现。
对于虚寒证，魏有刚主任常用黄土汤 治疗，肠道放疗很容易便血，有时便血特别多，最多的有每天 约300毫升，常伴肠黏膜脱落。放射性肠炎引起的便血，止 血药口服和灌肠效果都不是令人满意，只有烧干蟾效果最 好。
曾有一位重庆的男性放射性直肠炎患者，因便血2年求 诊全国，魏有刚主任用烧干蟾治疗半个月，患者便血就止 住了。第二个症状是肛门疼痛，许多患者放疗后肛门疼痛，不 能平坐在椅子上，或只能坐在椅子的一角，或骑在椅子上抬着臀部睡觉。
目前国内外对此没有治疗方面的报道,魏有刚 主任有很多行之有效的好办法，其中一个就是天突穴周围压 痛点及结节放血，利用生物全息疗法，选_天突和大椎环形 部位对应肛门的12点，针刺天突周围可以治疗肛门疾病，再 加上针刺百会、合谷。
百会属督脉，远端取穴可以治疗同经 病变。但如果这两个方法都不行的话，如肿瘤压迫肠管产生 的疼痛，选用会阴和长强放血或针刺，交通督脉会迅速缓解 疼痛。因此在不同分期，只有进行恰当的辨证施治，才能取 得好的临床疗破。
(2)中药外治法灌肠是中药外治放射性肠炎的主要手段。 应用中药癉 肠可直接作用于肠黏膜局部，易于达到病变部位的髙浓度而 无相应的血架高水平，有利于发挥最大疗效而降低不良反 应，迅速消除或缓解症状。
外治法也同样遵循辨证论治的原 则，常用中药灌肠一般采用清热解毒、活血止血药物,主要有 大黄、黄连、黄柏、芒硝、秦皮、葛根、地榆、槐花、白及、赤芍、 当归、三七、鸡血藤、炮姜炭等。 对于放射性肠炎引起的腹 胀，许多理气消胀药效果都不是很好，只有使用马齿苋效果 好。
马齿苋用量要大，可用到50克，它能清肠道湿热，湿热 清除后胀满自然消失。皮肤科也常用马齿苋治疗湿疹，用芝 麻油调马齿苋粉敷在湿疼上，有一定疗效。在上巨虚、下巨 虚刺血或拔罐治疗腹胀效果也很好。
肛门瘙痒，这是由于肠 道湿热引起的，可用蛇床子、苦参、当归、马齿苋、夏枯草水煎 外洗肛门处，效果很明显。[收起]
