人工流产的高危因素有以下几种:(1) 年龄20岁或>50岁:不足20岁少女的生殖道尚未发育成熟;50岁或以上的妇女生殖道组织的弹性减弱及宫颈变硬,均不利于手术操作。
需做好术前准备,如放入宫颈扩张棒,以减少宫颈扩张的困难,避免生殖道损伤。(2) 6个月内有终止妊娠,或1年内有2次人工流产史:术中子宫损伤的风险增加。 (3) 剖宫产术后6个月内或哺乳期闭经者:子宫瘢痕或子宫质软容易发生子宫穿孔。
(4) 生殖道畸形或子宫肌瘤:生殖道畸形合并妊娠的发病率虽然仅为0。14%左右,但对手术操作不利。如已知有生殖道畸形者,应主动告诉医生。医生通过仔细检查,明确了生殖道畸形的种类,如双子宫、双角子宫、纵隔子宫、阴道纵隔等,便于采取应对措施,如双子宫一侧妊娠,医生要做两个宫腔的吸引术,以免漏吸或术后未孕侧子宫蜕膜排出及出血。
子宫肌瘤合并妊娠时,由于子宫肌瘤常使宫腔变形、变大,子宫颈肌瘤更会造成手术困难。了解这些情况,必要时排在B超监测下施术,以保证手术成功。(5) 子宫髙度倾屈或宫颈暴露困难:会给手术带来困难,术前放入宫颈扩张棒;术时可采用止痛药、静脉麻醉,或在B超监测下手术等更为稳妥的措施。
(6) 胎盘粘连及产后大出血史:术前应检测血型及备血,一旦发生出血,便能得到及时的抢救。。(7)子宫穿孔史或阴道宫颈穿破史:手术时,在原来穿孔的部位可能再次发生穿孔。因此,术前应做好一切准备,如必要时采用适当的麻醉方式,或放入宫颈扩张棒等,以保证手术的安全进行。
(8) 脊柱、下肢、盆腔病变不能采取膀胱截石位:将给手术操作带来很大困难,还容易使手术做得不彻底或带来副损伤。必要时可采用全麻,以便纠正体位,并应由有经验的医师操作,以防发生意外。
(9) 合并严重内科疾病或有出血性疾病史:应请有关科室会诊,使受术者得到妥善处理。[收起]