小儿血气分析临床应用有哪些？

    临床应用：(1)用于呼吸衰竭和呼吸窘迫综合征等疾病的诊断。(2)血气中pH和Pa02是危重病情监测和预后的重要指标。(3)血气可协助酸碱失衡的诊断。1。血气在协助诊断酸碱失衡的应用(1)小儿血气的正常值。
  其中酸中毒与碱中毒严重程度见表15-6。2)二看原发性因素定代谢性酸碱平衡紊乱、呼吸性酸碱平衡紊乱，看哪一种是原发改变。  先详细了解原发病性质和症状发展出现的顺序,呼吸系统疾病如呼吸衰竭、呼吸性酸碱改变为原发呕吐、腹泻、休克、肾衰和酮中毒等则多以代谢性酸碱改变4原发。
  3)三看继发性变化定单纯性酸碱平衡紊乱、混合型酸碱平衡紊乱。’代谢性酸碱平衡紊乱主要靠肺代偿，呼吸性酸碱平衡紊乱主要靠肾代偿,单一性酸碱平衡紊乱继发代偿变化与原发性酸碱平衡紊乱检测值改变同时升高或同时降低，但继发性代偿变化一定小于原发性平衡紊乱。
    4)四看AG定二重酸碱平衡紊乱、三重酸碱平衡紊乱。三重性酸碱紊乱判断的步骤是：①依据病史与原发性变化是否有呼酸或呼碱。②计算AG值是否升高（>16mEq/L),决定是否有AG增高性代谢性酸中毒。
  ③计算潜在HC03_值和HC03_代偿预计若潜在HCO;504值大于HCO;预计值提示有代谢性碱中毒。  潜在的HC03_=实际测得的HCO;+AAG。5)五看症状、体征和实验室检查，核实诊断是否符合临床。
  酸中毒患者常出现淡漠、嗜睡、肌张力减退、腱反射减弱、血压偏低和血钾升高。AG正常型酸中毒患者血氯升高;肌酐、尿素氮增髙提示尿毒症性酸中毒;乳酸增高掩示乳酸酸中毒; 丙酮酸增高提示酮症酸中毒。  而碱中毒患者常有躁动、抽搐 (由于离子钙降低引起抽搐)、脑功能障碍、血钾降低及血氣降低等。
  6)酸碱失衡病例分析：例:某3岁患儿人院后放置了导尿管，两天后发现患者有低血压和髙热,尿中含大量白细胞和细菌，_气指标:PH7。30, Pa0285mmHg，PaC0220mmHg，HCO; 1 Ommol/L。
    首先根据患儿临床症状和实验室检査考虑患儿有败血症，代谢性酸中毒为原发性改变。[收起]