西医如何治疗异位妊娠？
异位妊娠是妇科常见的急腹症之一 ，近年来发病率有上升趋势由于其大量内出血可导致孕妇死亡，所以一直被视为有高危险的早期妊娠并发症。近年来，B超、血清 β—HC G测定及腹腔镜技术的应用，提高了早期诊断的准确率，为非手术治疗异位妊娠创造了条件 ，笔者自2008年以来 ，采用保守疗法治疗异位妊娠病人90例，现报告如下 。 1 临床资料 1 ． 1 一般资料 异位妊娠患者60例均经血清β—H C G、B超等检查确诊，按《 妇产科学》【1】入选标准：输卵管妊娠包块直径 ＆lt;3 c m；输卵管妊娠未破裂或流产；无明显内出血； 血清β—H C G＆lt;2 0 0 0 L 。 全部病...全部
异位妊娠是妇科常见的急腹症之一 ，近年来发病率有上升趋势由于其大量内出血可导致孕妇死亡，所以一直被视为有高危险的早期妊娠并发症。近年来，B超、血清 β—HC G测定及腹腔镜技术的应用，提高了早期诊断的准确率，为非手术治疗异位妊娠创造了条件 ，笔者自2008年以来 ，采用保守疗法治疗异位妊娠病人90例，现报告如下 。
1 临床资料 1 ． 1 一般资料 异位妊娠患者60例均经血清β—H C G、B超等检查确诊，按《 妇产科学》【1】入选标准：输卵管妊娠包块直径 ＆lt;3 c m；输卵管妊娠未破裂或流产；无明显内出血； 血清β—H C G＆lt;2 0 0 0 L 。
全部病例随机分为三组各20例，I组年龄( 2 6 ．7 9± 6 。5 6 ) 岁，1 9例未产，1例有生育史 ；II组年龄( 2 8 ．1 2±7 ．1 9 ) 岁，1 7例未产，3例有生育史；III组年龄（２７。
０８±６。９３）。三 组 资 料 经 统 计 学 处 理，t检验，三组年龄比较无显 著 差 异( P＆gt;0。05 ) ，具可比性。患者就诊前均未进行其他治疗 。 1 ． 2 诊断标准 参照异位妊娠诊断依据【1，2】 ：有停经史，下腹隐痛，不规则阴道出血， 部分患者有早孕反应； 妇科检查可触及一侧附件包块， 压痛；妊娠试验阳性或弱阳性，采用放射免疫测定法，血清β—HC G高于正常值若干倍( 正常值25 uml／ml ) ；B超检查宫内未见胚囊，输卵管区低回声或附件区有不规则包块。
2 治疗方法 2 ． 1 I组 单用中医疗法，中医以活血化瘀 ，消瘕杀胚为主，应用宫外孕II号方加味：赤芍1 5g 丹参1 5 g 桃仁1 0 g 三棱1 0 g 莪术1 5 g 天花粉1 5 g ，每日1剂, 浓煎至100 ml ，分2次口服，连服14天为 1疗程。
2 ． 2 II组 M T X( 甲氨喋呤) 5 0 mg ，注射用水2 m l ，肌肉注射，每周1次,，一周后可酌情重复使用。同时应用与I组相同中医治疗。 2 ． 3 III组 使用II组相同剂量的甲氨蝶呤肌注和宫外孕II号方加味煎服，同时用药后第三天米非司酮150 m g ，空腹一次顿服。
治疗期间三组患者均绝对卧床，限制活动，防止异位妊娠流产或破裂 ，并用抗生素预防感染。 2 ． 4 监测指标 治疗期间观察血压、脉搏、腹痛及阴道出血情况及药物的毒副反应， 治疗前抽血查血常规、 肝肾功能和血清β—HCG， 治疗期间每3天复查血清β—HCG， 血常规，每周复查B超1次。
2 ． 5 统计学方法 运用统计学软件SPSS16。0,采用多组比较的秩和检验方法，以及t检验方法。 3 治疗结果 3 ． 1 疗效标准 采用卫生部《妇产科学》制定的疗效判断标准…：治愈：用药14日，血清β—HCG连续3次阴性，腹痛消失，阴道流血停止；显效：用药后14日，血清 β—HCG明显下降 ＆gt;5 0 ％但尚未正常， 腹痛明显减轻 ，阴道流血明显减少 ；有效： 用药后1 4日后， 血清β—H CG下降 ＆gt;3 0 ％， 但 ＆lt;5 0 ％，有腹痛阴道出血；无效：出现剧烈腹痛或输卵管破裂症状。
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