不适合做乳腺肿瘤切除术，是否还有重建乳房的可能？

    在过去的10年里，行乳房切除术的患者要么不做重建手术，要么在乳房切除术后某个时间再做重建手术。然而，随着现在手术向最小化的根治手术发展，外科医生通常在确保完整切除病灶的情况下，尽量保留足够多的正常腺体，这类患者一般可保持良好的乳房外形。
  无法实施保乳手术的情况也很常见，事实上可以在乳房切除术后即刻重建(一期重建），理由很简单，对患者心理上是很有益处的。  苏醒后面对已经重建好的乳房比起要面对身体上缺失一部分，在情绪上痛楚要少很多，虽然这些痛楚只是短期的，但内心的打击也是相当大的。
  术后即刻重建亦能缩短恢复时间，并且比延期重建更美观。然而在某些情况下延期重建会要好，比如有需要行放射治疗的可能，患者和医生需要协商是否要等放疗后再行重建，因为患者后续接受的放疗会降低一些重建手术的成功率。
    另外，一期重建要考虑到乳房切除部位覆盖的皮肤是否能成活的情况，一旦出现缺血很容易发生坏疽，特别是吸烟的女性、糖尿病患者或者胶原血管病患者，她们的微血管供血情况不确定，延期重建更为明智，以便保证供体处移植来的皮肤的存活。
  如果你主治医生能同时开展重建手术，你应该和你的治疗团队在术前进行讨论，以至于他们可以评估即刻重建是否对你是最好的选择。  如果你不能定是否重建以及采用何种方式重建，那你最好先行乳房切除手术，不要拖延。
  因为切除手术成功后，以后任何时候都可以再做重建的。重建的方式有很多，医生推荐给你的重建方式是根据影响每个人的特别因素而决定的。比如说，对侧也发生了乳腺癌就是一个很重要的考虑情况，因为患者两侧乳房都需要治疗，两侧重建与单侧重建有很大差别。
    还有一个值得考虑的情况是同时修整对侧乳房以达到双侧对称的目的是否可行。虽然这可能影响将来对健侧乳房的监测，但这个决定可能使乳房重建术的选择大为不同。像上述提到的，潜在放疗的需要也会影响重建类型的选择。
  患有背部疾病的患者也不能实施某些类型的重建（比如TRAM皮瓣重建术），因为应用腹壁肌肉可能增加背部肌肉的张力，加重原有的疾病。  患者应该了解如何重建是要根据每个人的特殊情况而决定的，是因人而异的。
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