这样治疗子宫疾患引起的不孕症:(1) 先天性子宫缺如、子宫畸形:可根据具体情况进行处理, 如考虑作矫形手术等,一般不属于不孕症治疗范畴。(2) 子宫发育不良:往往不是不孕的直接原因,必要时可考 虑作人工周期治疗。
(3) 子宫肌瘤:子宫肌瘤的不孕率为30%~40%,影响不孕 的程度与肌瘤的部位、大小、数目有关。 如合并附件炎症、子宫 内膜异位症则不孕的可能性更大。可考虑手术治疗(肌瘤剔除术等)。
(4) 子宫内膜异位症:可采用孕激素治疗,假孕疗法、丹那 唑等。如经保守治疗6~12月无明显好转,可考虑作保守手术治疗。(5) 子宫内膜炎:非结核性子宫内膜炎者大多数子宫内膜炎 随月经期内膜的剥落可自行痊愈,必要时可根据细菌培养和药物 敏感试验,来选用抗菌素治疗。
结核性子宫内膜炎可予以抗结核治疗。(6) 宫腔粘连:对于结核性患者可予以抗结核治疗。对于外 伤性宫腔粘连患者可用Hegar氏扩张器或钝刮匙分离宫腔粘连, 有条件可在宫腔镜直视下进行。
术后宫腔内放置节育器,应用抗 生素防治感染,雌激素促进子宫内膜增生。(7) 子宫位置异常:单纯性子宫后屈,经手法可将子宫复为 前位,并指导其性生活,可收到良好的效果。 (8) 子宫内膜功能异常:有下列三种疾患。
。①子宫内膜萎缩: 排除器质性病变以后,可用人工周期治疗。②子宫内膜增生症:治 疗主要是促进诱发排卵。③分泌期内膜功能不全:应先排除全身代谢疾病、营养不良、贫血、精神紧张等因素,治疗可采用激素 补偿法和黄体功能刺激法。
若雌激素不足,可于月经干净以后3~ 5天开始,每天服用小量雌激素,连续20天。 对雌、孕激素均不 足的患者,可于排卵后2~3天开始每天口服含小量雌激素的合成 孕激素制剂,连续7~10天。
对于单纯性孕激素不足的患者,可 在黄体期予以适量的孕激素补偿治疗。此外,可用绒毛膜促性腺 激素(HCG)于排卵后每天或隔天注射1000~3000U,共5次,以 刺激黄体功能。[收起]