中医月经病学常识中经行乳房胀痛的临床体会有哪些？

    经前乳房胀痛，临床上颇为多见。《朱小南妇科经验选》 “经前有胸闷乳胀等症状者，十有六七兼有不孕症，该乳房属 胃，乳头属肝，情绪不欢，肝气郁滞，木横克土，所以经前有胸腹胀闷不宽，乳部胀痛等情况，同时往往影响孕育。
  ”在 《实用妇科学》中也谈到“乳房胀痛，经前期常有乳房胀满感，有时疼痛且甚严重，可影响睡眠。  检查有触痛性结节，系 乳腺腺体及周围纤维组织水肿所致。行经后消肿，疼痛亦消失，但下周期重新出现。
  ”该书又指出“乳痛证，为乳腺结构 不良症中最常见最轻型的病变。多发生在30 ~0岁乳房发育 正常的妇女；少数在20 ~ 30岁，并伴有乳房发育不全现象。”我们认为经前期为阳长至重，冲脉气盛，心肝气火偏旺， 是以出现乳房胀痛，此其一也，但据我们临床观察，乳房胀痛 甚则结为癖瘕，但大多数是肾虚偏阳，即阴中阳虚，久则不能 涵养肝木，又不能助肝气以疏发，以致肝郁气滞，加以肾阳偏 虚，气化不利，水湿欠运，乳络之间痰湿与肝郁气滞相阻，所 以形成乳房胀痛结块。
    而且经前乳房胀痛的部位在外上、外 中，即前总论中所说以后天八卦，对应乳房部位而言，乳房胀 痛以及结块在四阴卦处，经前期属阳，其发育长运动规呈偶数 律，此乃阳中赖阴之故。
  而经前乳房胀痛，由于地处四阴卦， 阴赖阳的运动规律，故大多出现“7、5、3”奇数律的变化，即乳房胀痛，大多出现在经前7天、5天、3天的时间内，反 映出阳中有阴，阴中有阳的错杂变化，而且程度无结块现象者，不作疾病论治。
    在治疗上，单纯性的肝郁气滞，或肝郁化火封，可选用疏 肝解郁，或清肝解郁的逍遥散，或丹梔逍遥散加一些疏肝通 络之品，如橘叶、橘核、路路通、八月扎、绿萼等品，但必须注意两点，其一是心气不舒，心火偏旺者，又、须加人黄 连、石菖蒲、五灵脂、琥珀、合欢皮等，其二是湿阻络者，尚需加入茯苓、贝母、黄药子、牡蛎、海藻、皮、制半夏 等。
    但是乳房胀痛，大多数是属于肾虚偏阳，因：补肾助阳是治疗本病症的主要方法。可用毓麟珠加入疏肝络化痰之品。 药用当归、赤白芍、怀山药、左牡蛎、丹皮、茯、川断、菟丝子、鹿角片、丝瓜络、绿萼梅、大贝母、五灵瓜萎皮等 品，其中鹿角片、大贝母、五灵脂、绿萼梅是药物，据报道一味鹿角片亦能治愈乳癖。
    在治疗过程中测奎，观察 高温相的变化有助于补肾温阳药的应用，助于疗效的提高。[收起]