流行性乙型脑炎临床表现与诊断要点：
1。 临床表现流行于夏秋季。起病急，有发热及不同程度中枢神 经系统症状；重型患者病后可出现后遗症。潜伏期10~15d，可短至 4d,长至21d。
大多数呈隐性感染或轻症，仅少数出现中枢神经系统症 状，分以下四期：
(1) 初热期病初3d，为病毒血症期，体温39°C左右，少数病人 有颈项轻度强直，易误诊为“感冒”。
(2) 极期病程3~10d,体温持续上升至40°C以上，并持续不退 至极期结束。
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流行性乙型脑炎临床表现与诊断要点：
1。 临床表现流行于夏秋季。起病急，有发热及不同程度中枢神 经系统症状；重型患者病后可出现后遗症。潜伏期10~15d，可短至 4d,长至21d。
大多数呈隐性感染或轻症，仅少数出现中枢神经系统症 状，分以下四期：
(1) 初热期病初3d，为病毒血症期，体温39°C左右，少数病人 有颈项轻度强直，易误诊为“感冒”。
(2) 极期病程3~10d,体温持续上升至40°C以上，并持续不退 至极期结束。
全身症状加重，出现明显神经系统症状及体征，意识障碍 加重，渐转人昏迷，并出现惊厥。重症惊厥反复发作，出现肢体强直性 瘫痪，昏迷加重，深浅反射消失，颈强及脑膜刺激征明显。可发生颅内 压轻至重度增高、脑水肿等，可进展至中枢性呼吸衰竭，甚至发生脑疝。
(3) 恢复期极期过后即进人恢复期。体温下降，昏迷者经过短期 的神情呆滞或神志淡漠而逐渐清醒。神经系统体征逐渐改善或消失。此 期因人而异，1~6个月才逐渐恢复。
(4) 后遗症5%~20%病人主要表现为意识异常、智力障碍、痴 呆、癫痫样发作及肢体强直性瘫痪等。
临床分为轻型、普通型、重型和极重型等。极重型初热期体温迅速 上升达40。 5~41°C或更高，伴反复发作难以控制的持续惊厥。于1~2d 内转入深昏迷，肢体强直，重度脑水肿，发展至中枢性呼吸衰竭或脑 疝；死亡率高，存活者均有严重后遗症。
病死率约10%。
2。 诊断要点
(1) 有上述流行病学和临床的证据，包括起病急，有发热、头痛、 呕吐、嗜睡等表现；重症患者有惊厥及昏迷，颈强及脑膜刺激征 阳性。
(2) 实验室检查有以下特征。
① 血象：白细胞总数（10~20)X 109/L，儿童可达40X10VL;病 初中性粒细胞可达0。 8以上，1~2日后淋巴细胞占优势。但有部分病 人血象始终正常。
② 脑脊液检查：无色透明，压力增高，白细胞（5~500)X 10S/L， 个别达1000X107L。病初1~2d以中性粒细胞为主，以后则单核细胞 增多。若分离出病毒可确诊。
③ 血清学检查：如特异性IgM抗体反应测定、单克隆抗体反向血 凝抑制试验、补体结合试验、中和试验、血凝抑制试验等均有助于
诊断。[收起]
