吕***
2018-07-12 12:07:52
一、部分性中枢性尿崩症
多见于继发性尿崩症,病人多尿、多饮的症状较轻,尿渗透压可接近血浆渗透压,禁饮时可因渗透压升高到一定程度时可刺激部分adh释放,尿量开始减少,尿比重上升,但尿渗透压达不到300mmol/l,尿比重也上升不到1。 020,注射垂体后叶素后,尿量进一步减少,尿比重和尿渗透压进一步升高。
二、外伤后尿崩症
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一、部分性中枢性尿崩症
多见于继发性尿崩症,病人多尿、多饮的症状较轻,尿渗透压可接近血浆渗透压,禁饮时可因渗透压升高到一定程度时可刺激部分adh释放,尿量开始减少,尿比重上升,但尿渗透压达不到300mmol/l,尿比重也上升不到1。
020,注射垂体后叶素后,尿量进一步减少,尿比重和尿渗透压进一步升高。
二、外伤后尿崩症
包括下丘脑、垂体手术后尿崩症,可发生在头部外伤和下丘脑-垂体手术后数天或立即出现,其中又可分为二种类型。
1。暂时性尿崩症
有一些是因为外伤或者手术的原因导致了一次性多尿、口渴等状况,但是分泌adh的神经核却未受到破坏,所以一般情况是2~6天就会好转。
出现一次性多尿的现象
2。
持久性尿崩症
属继发性尿崩症。由于外伤或下丘脑、垂体手术使视上核及神经垂体束受到严重破坏所致,多在外伤或手术后1~6天内发生,并一直持续长久。
三、妊娠性尿崩症
由于妊娠时糖皮质激素分泌增多,使adh需求量增加,故在妊娠中期出现明显的尿崩症表现,妊娠后期或分娩后可因下丘脑-垂体受到兴奋而使症状减轻。
如病人有室旁核明显受累可出现子宫无力和乳汁少。
四、肾原性尿崩症
又分先天性及获得性两类,前者为x伴性遗传性疾病;后者多见于累及肾髓质的肾脏疾病,尤其常发生于肾髓质囊肿多囊肾、 慢性梗阻性 肾病及慢性肾盂肾炎。
先天性者多见于男性,新生儿即出现症状者,病情严重,可影响发育,病人不但对adh兴奋试验无反应,而且对血管加压素也无反应。
五、家族性尿崩症
有些人由于家族遗传所导致自幼就出现多尿的状况,也有一些是到了7~8岁的时候才出现这样的症状。
六、垂体前叶功能减退合并尿崩症
各种原因(如下丘脑、垂体手术, 肿瘤,炎症等)引起垂体前叶功能减退和尿崩症同时存在,此时病人多尿可减轻,尿渗透压也较其他类型尿崩症高,这是因为糖皮质激素和adh的拮抗作用减轻,使adh的缺乏现象也相应减轻所致。
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