临床上提示头痛可能病因的病史线索包括哪些？

    临床上可能提供头痛病因的线索主要是通过询问病史获得，主要包括：（1） 头痛部位：颅外病变引起的头痛通常是局限和表浅的，颅内病变的头痛多为弥散而深在；小脑幕上病变的头痛常位于额、颞及顶部，小脑幕下病变的头痛位于枕部、耳后及上颈部，可能向前额放射。
  （2） 头痛性质：血管性头痛表现为胀痛、跳痛或血管搏动性疼痛；紧张性头痛呈头顶重压感、紧箍感或钳夹感；丛集性头痛常出现一连串的发作，常由无症状期所分隔；脑肿瘤产生的头痛经常随着时间推移呈加剧趋势；神经痛多为电击样、剜痛、刺痛及烧灼样剧痛，难以忍受，如三叉神经痛、枕神经痛等。
    （3） 起病方式及病程经过：可分为急性、亚急性和慢性头痛（见上题）。急性剧烈头痛通常提示严重的器质性疾病，如蛛网膜下腔出血、脑膜炎及脑炎、急性青光眼等；亚急性头痛持续或复发，多与严重的内科疾病有关，老年人需注意近期头部外伤史和硬膜下血肿的可能；慢性头痛通常为良性病因，常见于偏头痛、紧张性头痛等。
    （4） 头痛严重性：剧烈头痛通常提示器质性病变，如动脉瘤破裂出血引起脑膜刺激征和严重头痛、呕吐等颅内压增高症状，但头痛程度并非与疾病严重程度完全一致。偏头痛也可非常剧烈并伴呕吐，但呈慢性复发病程，与蛛网膜下腔出血的急性头痛不同。
  （5） 时间模式：是头痛在特定时间发作的规律，如占位性病变引起头痛常在晨醒时最明显，鼻窦性头痛也可如此。  丛集性头痛经常使患者从睡眠中唤醒，并多在每天同一时间出现。紧张性头痛常持续存在，紧张时或忙碌一天后最明显。
  偏头痛为发作性，间歇期不同，月经期可加重。无明显诱因的头痛，头痛持续时间与强度波动常见于硬膜下血肿。（6） 头痛缓解因素：偏头痛常在黑暗环境、睡眠时、呕吐后或压迫同侧颞动脉得到缓解，妊娠期间发作频率可减少；丛集性头痛直立位时可缓解，脑肿瘤的头痛患者在站立时也可减轻；腰穿后和低颅压头痛典型表现为卧位时缓解。
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