中医月经病学常识中以妇科特征为主的辨证分析有哪些？

    首先要求分析归纳妇科特征所出现的异常情况，即月经的 期、量、色、质四个方面的症状。这四个方面的症状有着一致 性，并不存在矛盾的始谓一般辨证。期：指月经周期，一般一 月一次，经常不变，或有前后数天者，亦必然有规律性。
  周期 失常，可以导致先期、后期、先后无定期三个方面的症状，就 先期而言，亦有三种病理变化，血热、气虚、血瘀，血热占有 主要地位。  前人有云“阳有余则先期而至”，阳有余即血热 也，热迫血行，故使周期提前，其次是气虚，气虚不能摄血, 或不能统血归经，是以先期，这是一般论述。
  其实还有血瘀， 血瘀伤络，或瘀结占据血室，致血不归经，故致先期，根据我们临床体会，血瘀致先期在临床上较常见，较之气虚为多见。   后期亦有三种病变，阴血虚占主要，前人亦有“阴不足则后 期而来”。
  其次是瘀滞，气滞血瘀，经行不畅，故致后期，还有血寒，寒则凝滞经血，故至月经不能应期而至，但血寒还有 实寒、虚寒之别，前后无定期，这是月经周期失调方面的错杂症状，其病理变化亦有三种，均与脏腑功能失常有关。
    肝郁是 主要的，其次是肾虚脾虚，因为脏腑功能具有两面性，即双相调节的作用，因此失常后，可出现错杂病证。量：指经期应排 泄的血量，有一定数量，经量失常，主要有量多、量少两个方面的症状。
  经量过多，亦有三种病理变化，基本上相同于月经 先期的病变，即血热、气虚、血瘀三者，但我们临床体会，月经量多者，其血瘀较之月经先期更为重要，有时占有主要地 位。  月经量少，与月经后期也相一致，但更为复杂，还应有痰湿的证型，当然阴血虚仍占主要地位。
  色、质方面的病变，在 虚实辨证上有重要价值，色深，指经色紫褐，紫黑，属于实证、寒证；色红，鲜红属于热证；色淡，指经色淡红、咖啡色 等属于虚证。质地也有稀粘之病变，质粘稠、有块或大血块属于实证，质地稀薄或如水样属于虚证。
    把期、量、色、质四者 归纳起来，一般可以得出初步的结论，作出妇科特征的辨证，再结合全身症状，脉象舌苔的归纳，并进行对照分析，最后作 出判断，完成辨证要求。以出血性月经先期病证为例，先把期、量、色、质归纳， 先期，量多，色红，质粘腻，有小血块，可作出妇科特征上血 热证型的初步辨证，然后对照全身症状，如烦热口渴，大便艰，小便黄，五心烦热，夜寐甚差等症状，符合血热证型。
    根 据我们体会妇科特征上的初步结论，全身症状一般与之相符。再从脉舌对照，脉象可见细数、弦数、滑数，舌质可见偏红、 深红、光红，苔见黄腻、黄燥等。即可以得出血热性月经先期的诊断结论。
  若月经先期，出血量多，阵发性出血，或淋沥不断，色紫黑有较大血块，妇科特征上作出血瘀性的初步辨证， 结合全身症状上的胸闷烦躁，口干不欲饮，小腹作痛拒按，脉 舌上的脉象细弦、细涩，舌质边紫或有瘀点，苔根腻厚等，就可作出血疲性月经先期，或瘀血性月经量多的诊断。
    若月经先 期，出血量多，色淡红无血块，质地较稀，并见头昏神疲，气短纳差，四肢欠温，动则出汗等全身症状，以及脉象细弱，舌 质淡、苔黄腻等脉舌情况，就可作出气虚性月经先期，或气虚性月经量多的诊断。
  再以月经后期量少病证来说：若月经后期 量少，色淡红，质地稀，妇科特征上可作出阴血虚的初步辨证。  如见头昏、腰酸，心烦寐差，平时带下偏少等全身症状， 脉象细弦，舌质淡红，就可以作出阴血虚月经后期，或量少的诊断。
  若月经后期，量少，色紫黑有血块，或较大血块，妇科 特征上可作出血瘀性月经后期，或瘀血性月经量少的初步辨证，再加上全身症状的胸闷烦躁，腹胀腹痛，口渴欲饮，以及 脉象细弦或细涩，舌质边紫或有瘀点等舌脉资料，不难作出瘀滞性月经后期或瘀滞性月经量少的诊断。
    若月经后期量少，色 暗有小血块，妇科特征上可以作出血寒或瘀滞的初步辨证，但全身症状上如见头昏、腰酸、畏寒，肢冷或伴白带以及脉象 细，舌苔白腻，就可作出血寒性月经后期，或血寒性月经量少的诊断。
  如全身症状上具有瘀滞症状者，就要考虑瘀滞性月经 病证。总之，首先抓住妇科特征的分析，然后结合全身症状和脉舌等进一步分析，一般妇科特征分析的结果与全身症状及舌 脉等资料相符，或基本一致，就可以作出诊断，进行论治。
    如不相符，则表示证情复杂，需按复杂证候辨治。[收起]