简化成人基本生命支持按压频度和按
国际心肺复苏和心脏抢救指南的一个重要内容就是建议简化成人基本生命支持（BLS) 按压频度和按压/通气比并删除复苏前先检查脉搏这一步骤。新指南建议成人（>8岁）胸 外按压频率由原来的80〜100次/分，改为约100次/分，使推荐按压的效率提高25%; 不管 急救人员是单人还是双人，成人胸外按压/人工通气比均为30:2 (原CPR指南双人复苏的按压/通气比为5:1)。 每次复苏者中断胸外按压进行人工呼吸后，都需要多次按压才能恢复先前按压所维持的血流，而且许多复苏者按压频率过低。所以，新指南减少每次按压之间的 时间间隔，而增加了每分钟的按压频率。1992年以来，许多文献表明救助人员（包括...全部
国际心肺复苏和心脏抢救指南的一个重要内容就是建议简化成人基本生命支持（BLS) 按压频度和按压/通气比并删除复苏前先检查脉搏这一步骤。新指南建议成人（>8岁）胸 外按压频率由原来的80〜100次/分，改为约100次/分，使推荐按压的效率提高25%; 不管 急救人员是单人还是双人，成人胸外按压/人工通气比均为30:2 (原CPR指南双人复苏的按压/通气比为5:1)。
每次复苏者中断胸外按压进行人工呼吸后，都需要多次按压才能恢复先前按压所维持的血流，而且许多复苏者按压频率过低。所以，新指南减少每次按压之间的 时间间隔，而增加了每分钟的按压频率。1992年以来，许多文献表明救助人员（包括医疗专业人员）正确判断颈动脉搏动是有 困难的。
救助者检查患者有无脉搏需要一定时间，而且判断经常有误，模拟训练所显示的错误率之高足以令人担忧。对于所目击的心脏骤停患者，如果救助人员误认为仍有脉搏存在， 就可能不行胸外心脏按压和电除颤，这种过失被称为假阴性（Ⅱ类错误），使患者很容易失去CPR的宝贵时机。
从现有数据资料推断，所目击的心脏骤停时出现假阴性错误发生率约 占10%。为提高接受CPR患者数量和复苏成功率，新指南建议删除复苏前先检查脉搏这一步骤，而用如下简便方法替代：评价生命体征（呼吸、咳嗽反射或对人工呼吸的反应）。
20 世纪90年代，许多研究者都在证明检查脉搏实际是一个诊断性试验。检查颈动脉搏动是为 诊断心脏骤停，如果确实如此急救者也就正确诊断了“无脉”，那么，即可开始CPR，并应 用AED进行电除颤。
如果急救者错误地将已无脉者认作“有脉”（假阴性的Ⅱ类错误），则放弃CPR，而忽略检查是否发生室颤，使用AED除颤，如此后果是显而易见的，患者 #宝 贵获救机会将丧失。关于检查脉搏的一项最重要研究是在1994年欧洲复苏理事会的科学研讨会上报告，这 份报告提醒复苏专家注意假阳性错误的危险性，报告记录，急救人员考虑无脉的正确率是 60%，也就是说，对于另外40%的患者，进行了不必要的CPR。
Eberle等研究说明，检查脉 搏的敏感性为90%，诊为有脉的患者中，有10%无脉搏。关于Ⅱ类错误发生的后果：假如 某人突然发生心脏骤停，恰有受过CPR训练的亲友或其他人在场，亲友初步判断患者+反 应后，紧急呼叫急救体系，在急救专业人员到达之前，应主动进行初步复苏的A、B、C:步 骤，但他还需要检查脉搏，不幸的是，他却感觉患者有脉搏，未去做心脏按压，未能+用 AED。
；于是，我们会有1/10的心脏骤停患者失去最佳抢救的机会，失去宝贵的生命。•击 下的心脏骤停中心室颤动的发生率为70%〜80%，早期除颤患者的存活率为50%〜70%， 如此计算，应有35%〜56%的患者是能够救活，但由于存在10%的假阴性率，100例H者 中就有4〜6例会错过生存的机会。
新CPR指南删除检查脉搏的内容，仅依据患者有无反应和基本生命体征，就可决定是否行CPR，也可避免10%患者因假阴性错误而失去的CPR机 会。检查脉搏其实是CPR程序中最难掌握的步骤，经简化的CPR训练简便易学，也会使操 作者正确运用率得以提高。
也许有人要问，那部分有脉搏的假阴性患者，岂不遭受不必要的人工通气和胸外按压？可大家不要忘记，指南仍建议检查生命体征，就是为避免这一问题。退一步说，就算进行了 CPR，可能最多也就做1 ~2个循环。
今后的10年，普及公众除颤工作（publicaccessdefibrillation，PAD)将继续发展，指南 2000会议表现出对此的关心和兴趣。对脉搏检查的变更是否与当前公认AED的使用发生矛盾？据AED制造者提供的说明，AED仅仅为心脏骤停患者提供了评估和治疗模式，脉搏检查对于判断心脏骤停仍是必要的一步。
删除检查脉搏是否意味着救助者不能利用PAD程序？ 因为急救者不接受AED所要求的基本步骤，就不能使用AED。这听起来似乎是语义学的难 题，删除检查脉搏不会妨碍PAD发展，FDA与AED制造商已就这一问题开始进行合理对话，相信短期内将得以解决。
。总之，为避免Ⅱ类错误发生，国际指南2000建议删除检查脉搏。当某种事情的准确性 和有效性出现问题时，我们必须在两个方面调整视点，首当其冲的是，正确评估脉搏是否存在万分紧急，然而检查脉搏的缺点显而易见。
最大的错误在于对检查脉搏时所犯的Ⅱ类错误 难以弥补，这将导致心脏骤停诊断错误，而不行CPR，将悔恨10%因室颤引起的心脏骤停 患者获救的机会失之交臂。一个对心脏骤停患者生死攸关的诊断性检查，其准确率仅仅 75% (敏感性90%，特异性60%)，这是不能为人所接受的，必须立即终止。
新指南应废除准确性差的检查方式，提高心脏骤停患者接受心脏按压和早期除颤的机会。最后，我们必须强调简化CPR给教学带来的益处，删除检查脉搏会减少了受训人员学习、记忆、操作CPR的步骤和技巧难度，这将大大提高掌握、操作CPR的可能性，从而使更多的生命得到拯救。
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