食管静脉曲张怎么办？

    食管静脉曲张是肝硬化的主要表现之一，其诊断主要依靠X线钡剂造影和内镜检查，内镜检查还可以对静脉曲张进行程度的判断。内镜下可以把静脉曲张分为五期或分轻、中和重三型，如有红色征往往提示近期有出血的危险。
  食管静脉曲张可以出血，尤其重度曲张其出血发生率为83%,因此应该引起重视。  食管静脉曲张的处理原则与下列因素有关：①患者的一般情况；②是否有过曲张静脉破裂出血；③肝功能的情况如何；④有无其它并发症；⑤静脉曲张的程度。
  对食管静脉曲张的处理上包括内科保守治疗、内镜治疗及外科治疗。内科治疗主要是使用药物降低门脉压力，常用的有心得安10毫克每天三次，但有心脏疾病者禁用。  内镜治疗包括硬化剂治疗和套扎治疗。
  外科治疗有门一体静脉分流术、胃底静脉阻断术等，对脾功能亢进者可加上脾切除术。在没有发生过出血而静脉曲张不重者可不予处理。对重度静脉曲张有脾大脾功能亢进者，不管有否出血史，只要病情允许都应该进行手术治疗。
  如为重度静脉曲张，一般情况差者可以考虑保守治疗。  有过出血，肝功能差，不能耐受手术者应进行预防性内镜治疗。在急性出血期，由于肝硬化门脉高压症有食管静脉曲张伴上消化道出血时，进行急诊内镜检查发现约有1/3病人并非静脉曲张破裂所致，而是溃瘍、糜烂胃炎等所引起。
  因此，在急性出血只要病情相对稳定，即应当行急诊内镜检查。  急诊胃镜可以明确出血原因；对于视野清楚者可以对破裂的曲张进行硬化剂治疗。对非曲张静脉引起的出血也可以内镜下进行止血治疗。
  食管胃底静脉曲张是肝硬化门脉高压的表现之一，其破裂出血的发生率高，出血时病情危重，因此应该给予重视，选择适当的方法进行治疗。[收起]