蛛网膜下腔出血的症状、体征，因出血原因、部位、破裂血管大 小及出血次数不同而异，与继发性脑部病变也有密切关系。脑动脉瘤破裂出血者，发病前数日或数周可有先兆或预警信 号。
不同部位的病变可产生不同的预警信号。譬如在血压控制不 佳的情况下、情绪激动、重体力劳动中，出现头痛、头晕、一过性视 觉症状（眼黑、复视）、肢体麻木或发现血压明显髙于平时等，很可 能是脑动脉瘤破裂先兆或预警信号。
但更多见的是突然发生，可 在白天，也可在夜间。蛛网膜下腔出血常见诱因是用力和情绪激动，也可在排便及 咳嗽、性生活时发病。上述情况下导致血压一过性升高、血管破裂 出血。
出现突然头痛、呕吐、脑膜刺激征和血性脑脊液是本病的典 型表现，也有少部分患者起病不典型。本病头痛的特点是突发、剧烈、顽固。 一般持续2~4周，头痛 与脑膜刺激或脑水肿有关。
意识障碍多数短暂，可数分钟至数小 时，持续深度昏迷者表示病情严重，往往伴有脑实质损害。精神障 碍可有谵妄、躁动不安、定向力及记忆力障碍、精神错乱等，可持续 1~2日或更长。脑膜刺激征（包括项强和直腿抬高时疼痛）是常 见的体征。
一般在发病后数小时至次日出现，3~4周好转或消 失。约10%的患者有癲癎发作，多为大发作。发病后第2周出现 癲癎者，多见于再出血。本病常见损害是与眼球活动有关的脑神经，如动眼神经瘫痪 (出现患侧瞳孔散大、上睑下垂、复视等），肢体瘫痪也常见，但相对 轻，持续时间短，容易恢复。
眼底检查可发生一侧或两侧视网膜呈 大片状出血。蛛网膜下腔出血急性期可出现上消化道出血、急性肺水肿、大汗、高血压、非感染性髙热（体温38°C~39°C, 1周恢复正常）、白 细胞增高、心电图改变，尿中可有蛋白、管型及糖升高等。
脑脊液呈血性，是本病临床上重要的特征之一。 红细胞从脑 脊液中消失的时间，与出血量和是否有继续渗血有关，一般在6~30日。[收起]
