如何治疗围生理期女性类风湿关节炎？

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2017-02-02 11:39:05 举报

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    由于类风湿关节炎好发于青中年女性，正好也是育龄期，如何治疗围生期这一特殊时期的女性类风湿关节炎是临床上一个十分重要的问题。具体治疗要点如下：①患者怀孕前必须做好充分的准备，使疾病得到最佳控制，最好处在稳定期，增加营养，防止受凉及各种感染，以免诱使类风湿关节炎复发。
    ②怀孕前半年停用对生殖系统有影响的药物，如必须停用细胞毒免疫抑制药(如硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤、雷公藤等）3〜6个月以上，以免导致胎儿畸形。如果难以停用在怀孕前2〜3个月也最好停用，停药.....[展开]

    由于类风湿关节炎好发于青中年女性，正好也是育龄期，如何治疗围生期这一特殊时期的女性类风湿关节炎是临床上一个十分重要的问题。具体治疗要点如下：①患者怀孕前必须做好充分的准备，使疾病得到最佳控制，最好处在稳定期，增加营养，防止受凉及各种感染，以免诱使类风湿关节炎复发。
    ②怀孕前半年停用对生殖系统有影响的药物，如必须停用细胞毒免疫抑制药(如硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤、雷公藤等）3〜6个月以上，以免导致胎儿畸形。如果难以停用在怀孕前2〜3个月也最好停用，停药后约70%的类风湿关节炎妇女在怀孕期间病情可以改善，大部分孕妇在妊娠3个月病情可缓解。
    尽管如此，怀孕期间病情仍会出现波动，而且大部分怀孕期间病情稳定的患者，多在分娩后复发。因此，类风湿关节炎患者妊娠时的关键是如何用药的问题。③怀孕期间禁用细胞毒药物，如甲氨蝶呤、环磷酰胺等。
  金制剂、青霉胺、雷公藤等也应慎用。④对于非留体抗炎药，妊娠前3个月由于可能对胎儿的肾功能有影响，因此必须严格限制使用；妊娠中期必要时可以使用;妊娠后期由于此类药有增加新生儿出血包括颅内出血的危险性，因此在产前6周应该停用;哺乳期间最好使用半衰期短的药物，如布洛芬等。
    一般来说，女性类风湿关节炎患者在妊娠期间症状大多会自然缓解，因此重点在于如何治疗产后疾病加剧的问题。[收起]