乳腺癌的病理分型有什么临床意义？

    

乳腺癌病理组织学的分型与临床有着十分密切的关系，分型的良性、恶性程度，可提示患者的预后。

（1）乳腺癌的病理组织学基本分型

①上皮细胞癌。此类癌组织是由上皮细胞衍化而来，占乳腺癌的2%〜12%。
  癌位于小叶内称小叶癌;位于导管内称导管癌；粉刺样导管癌细胞坏死后可形成密集微小的蚀化灶。  上皮细胞癌如果能早期发现，治疗效果满意；如果进一步发展可成为浸润型癌。

②浸润型导管癌。
  这一类乳腺癌可占到乳腺癌的70%〜80%。癌灶原发于导管，随之可浸润至小叶及小叶间。原发于导管内癌的有髓样癌、胶样癌、囊性腺癌等，这类癌都是分化程度较好的癌，大部分浸润型癌是属n级分化癌，预后较好。
    

（2）影响乳腺癌预后的因素

①癌的大小。超过3厘米以上者预后差。

②腋窝淋巴结转移状况与预后有关。腋窝内有4个以上淋巴结并有融合状态，预后差;如果腋窝未扪及有淋巴结者，预后好。
  

③肿瘤细胞倍增的速度决定预后。倍增的速度越快，恶性程度就越高，预后越差。

④癌组织的分化程度与乳腺癌预后有十分重要关系。  Ⅰ级为分化程度高而恶性程度低；Ⅲ级为分化程度低而恶性程度高；Ⅱ级是介于Ⅰ级和Ⅲ级之间。
  Ⅰ级者预后好，Ⅲ级者预后差。

⑤与雌激素受体的关系。如果雌激素受体、孕激素受体阳性者，预后较好，生存期相对较长。

⑥癌周围淋巴细胞反应与预后亦有一定关系。外国有学者对癌周围淋巴细胞及浆细胞反应生存方面进行了研究，提出癌周围淋巴细胞、浆细胞反应明显表示预后良好，反之预后则很差。
    实际上显示着机体局部对癌组织的抗衡作用。[收起]