血压正常也可能发生中风的原因是什么呢？

如何处理中风急性期血压？

人的脑血管有自动调节血流的功能，慢性高血压病人使调节 曲线右移，使自动调节范围由正常时的平均动脉压60〜140毫米 汞柱升至下限80 ~ 100毫米汞柱、上限180 ~ 200毫米汞柱。因 此，给中风病人降血压时要慎重，以免使血压低于下限，导致脑 血流量降低，加重脑缺血的病情c缺血性中风病人的脑缺血区域的脑血管已部分或完全丧失自 动调节作用，即血管处于麻痹状态。 这时如果使用扩张脑血管的 药物就非常危险。因为，药物只能扩张正常部位的血管，而不能 扩张处于麻痹状态的血管。从而造成正常部位的血流增加，而缺 血部位的血流灌注进一步减少，加重病变部位的缺血，即所谓 “颅内盗血”。 所以，...全部

  人的脑血管有自动调节血流的功能，慢性高血压病人使调节 曲线右移，使自动调节范围由正常时的平均动脉压60〜140毫米 汞柱升至下限80 ~ 100毫米汞柱、上限180 ~ 200毫米汞柱。因 此，给中风病人降血压时要慎重，以免使血压低于下限，导致脑 血流量降低，加重脑缺血的病情c缺血性中风病人的脑缺血区域的脑血管已部分或完全丧失自 动调节作用，即血管处于麻痹状态。
  这时如果使用扩张脑血管的 药物就非常危险。因为，药物只能扩张正常部位的血管，而不能 扩张处于麻痹状态的血管。从而造成正常部位的血流增加，而缺 血部位的血流灌注进一步减少，加重病变部位的缺血，即所谓 “颅内盗血”。
  所以，给处于中风急性期的病人降血压时，不主张 使用扩脑血管的药物，需要使用时，可使用不扩张脑血管的药 物，如乌拉地尔（亚宁定）。为此，上海瑞金医院的刘建荣教授 根据这个原理，对中风急性期病人的血压处理，提出了如下的处 理原则、降压标准和降压药选择等。
  (1) 处理原则：对中风急性期病人的血压调控不当，会加重 病情甚至导致死亡，故处理时应十分慎重。目前，虽然对中风急 性期的血压变化及其合适的控制范围，尚无一致意见，但多数人 主张慎重、适度的治疗原则。
  (2) 降压标准：病人的血压多高需要采取降血压措施？建议：脑梗死病人的血压超过 220/120毫米汞柱、溶栓前血压超过180/105毫米汞柱、脑出血 病人的血压超过200/110毫米汞柱时，都需要进行降血压治疗， 如果血压未达到上述标准，可不急于降血压治疗，而要密切观察血压的变化。
  (3)降压药选择：美国常使用硝普钠或拉贝洛尔等降血压 药；欧洲则逐渐更多地应用乌拉地尔；在我国指南中也推荐使用 上述3种降血压药物。在降血压的治疗中，要尽可能不肌注利血 平，也不要舌下含服硝苯地平，以防血压快速下降，导致脑缺 血。
  由于硝普钠能够扩张脑血管、使颅内压增高，降血压作用迅 速，很容易导致血压的急骤下降，故专家认为，在脑出血的急性 期禁用。收起