之所以越来越多的人对输血表现出担心和恐惧,是因为输注异体血既 能拯救生命，又可威胁生命，即后者存在着传染肝炎与艾滋病的危险，甚至导致严重过敏性事 件，故输血所致的不利影响、乃至安全问题已引起人们普遍关注;②由于输血问题颇多，输血前 应将输入异体血的益处和风险应书面告知患者及家属，尤其负面影响，如血源感染性疾病和输 血不良反应的发生等,必须征得患者及家属的同意并签字为证;③掌握输血适应证，严格查对 血型，防止误输不同型血液;④给予Rh阴性或其他稀有血型患者输血，应在术前备好预估的 需要血量;⑤输血必须过滤，以.....[展开]
之所以越来越多的人对输血表现出担心和恐惧,是因为输注异体血既 能拯救生命，又可威胁生命，即后者存在着传染肝炎与艾滋病的危险，甚至导致严重过敏性事 件，故输血所致的不利影响、乃至安全问题已引起人们普遍关注;②由于输血问题颇多，输血前 应将输入异体血的益处和风险应书面告知患者及家属，尤其负面影响，如血源感染性疾病和输 血不良反应的发生等,必须征得患者及家属的同意并签字为证;③掌握输血适应证，严格查对 血型，防止误输不同型血液;④给予Rh阴性或其他稀有血型患者输血，应在术前备好预估的 需要血量;⑤输血必须过滤，以免造成组织器官栓塞。
此外，注意无菌操作，而且血液中不应加 入任何药物;⑥短时间内输注大量库血应注意一系列副作用，如稀释性血小板减少、稀释性凝 血因子缺乏、低血钙反应、血钾变化、枸橼酸中毒、凝血功能异常、低体温等。
此外，应适当补充 血小板、新鲜血浆、钙制剂。还应避免输血与输液同步过多所造成的急性肺水肿;⑦如库血中 采用的是枸橼酸-葡萄糖抗凝剂保存，三周以上的库血其糖酵解多已停止，红细胞内2，3-DPG的含量则降低,易引起Hb与02的亲和力增髙，致使02不易解离出来;若采取枸橼酸盐-磷酸盐 葡萄糖液作抗凝剂，此影响较小。
故临床上给患者输入大量库存时间过长的血液时，应考虑该 种库血在组织中释放的〇2量可能较少，易使氧解离曲线左移;⑧一旦给患者输血，就应密切观 察、监测输血情况，尤其尿液色泽，若出现异常先停止输血，再查找原因，对出现的异常症状应 及时对症处理。
麻醉医师除对上述问题予以重视外，还应关注麻醉术中大量输血问题:大 量输血通常指24小时内输入一倍或一倍以上的全身血量以及3小时内输人全身血量的50% 或输血大量输血可导致凝血功能异常，其发生率为18%~50%,所致原因可能 有:①稀释性凝血异常;②由大量输血引起的广泛性血管内凝血（DIC);③术中体温<34t将 影响血小板功能和延长凝血酶激活；④出现严重酸中毒（pH<7。
10)也明显影响凝血功能； ⑤血细胞比容显著下降也可影响凝血功能。此外，需大量输血患者，应首先保障机体组织器官 正常氧供，维持血红蛋白在80g/L以上，除输注红细胞外，应及时补充新鲜血浆、浓缩血小板或 新鲜全血等，以维持正常的凝血功能。
麻醉术中加强大量输血患者的全身监测，如血压、心电、SP02、PETC02、 CVP、体温、血气分析、凝血情况以及尿量等，以便及时采取对因、对症处理。 。[收起]
