有机磷农药中毒该如何防治与用药?
有机磷农药中毒的防治措施与用药:
1。 迅速将中毒者带离中毒现场(环境),脱去染毒的衣物。用肥皂 水或清水彻底清洗皮肤、头面部及毛发,眼染病时,可用生理盐水反复 清洗,然后滴人1%阿托品溶液数滴。 注意保持呼吸道畅通,防止误吸 呕吐物致窒息。
2。 经消化道中毒者,务必做到及时、正确、反复、彻底洗胃。
洗胃液的选择:洗胃液可起到机械冲洗、中和、解毒及吸附等作
用。有机磷农药中毒常用的洗胃液有2%~3%碳酸氢钠溶液、生理盐 水、1:5000高锰酸钾溶液及清水。 除敌百虫中毒禁用碱性溶液而用高 锰酸钾溶液外,其余多采用碳酸氢钠溶液。乐果、对硫磷、马拉硫磷等 中毒不宜采用高锰酸钾溶液,以免氧...全部
有机磷农药中毒的防治措施与用药:
1。 迅速将中毒者带离中毒现场(环境),脱去染毒的衣物。用肥皂 水或清水彻底清洗皮肤、头面部及毛发,眼染病时,可用生理盐水反复 清洗,然后滴人1%阿托品溶液数滴。
注意保持呼吸道畅通,防止误吸 呕吐物致窒息。
2。 经消化道中毒者,务必做到及时、正确、反复、彻底洗胃。
洗胃液的选择:洗胃液可起到机械冲洗、中和、解毒及吸附等作
用。有机磷农药中毒常用的洗胃液有2%~3%碳酸氢钠溶液、生理盐 水、1:5000高锰酸钾溶液及清水。
除敌百虫中毒禁用碱性溶液而用高 锰酸钾溶液外,其余多采用碳酸氢钠溶液。乐果、对硫磷、马拉硫磷等 中毒不宜采用高锰酸钾溶液,以免氧化成毒性更强的化合物。但临床上 对初诊的农药中毒病人往往不易明确具体的毒物,最好先用清水洗胃。
洗胃液的温度以32~38°C为宜。一般洗胃液总量为1万~2万毫升。洗 胃结束后,可经胃管注人硫酸镁或硫酸钠30~50g导泻,也可用肥皂水 灌肠,以清除肠道内的毒物。
3。 硫酸阿托品注射液可拮抗体内过量的乙酰胆碱引起的毒蕈碱样
症状,抑制腺体分泌及平滑肌兴奋,缓解中枢神经系统症状。
因此,阿 托品为有机磷化合物中毒的特效拮抗药。其应用原则是及早、足量、反 复、持续应用及快速阿托品化。 。
在洗胃的同时,甚至在洗胃开始前,一经确诊为有机磷中毒,应立 即开始使用阿托品,切不可等待洗胃完毕后才开始使用。
阿托品的具体 用法如下。
有机磷轻度中毒:阿托品首剂1~2mg,肌注或口服。每1~2h 1次。达阿托品化后改为0。5~lmg,肌注或口服,每4~6hl次。
有机磷中度中毒:阿托品首剂2~4mg,肌注或静注,每15~
30minl次。
达阿托品化后减为1~2mg,每2~4hl次。
有机憐重度中毒:阿托品首剂5~10mg,静脉注射。每10~30min 1次,达阿托品化后减为2~5mg,每1~2hl次,静注。
阿托品化的指征:①瞳孔扩大不再缩小;②颜面潮红、皮肤干燥; ③腺体分泌减少,口干无汗;④肺部啰音减少或消失;⑤心率加快。
达 阿托品化后,由于毒物在胃肠内继续吸收,仍需将阿托品适当减量维持 3~7d,不可过早大幅度减量或骤然停药,尤其对马拉硫磷及乐果中毒 病人,更应延长维持时间,以防反跳。
4。 胆碱酯酶复能药的应用可使胆碱酯酶脱磷化而恢复活性,并 可直接与血中有机磷结合成无毒的化合物而排出体外。
复能药应尽早使 用,超过3d者,胆碱酯酶已老化,复能药无效。乐果与胆碱酯酶结合 为不可逆性,故复能药治疗无效。代表药物有氯解磷定和碘解磷定。
(1) 氯解磷定①轻度中毒:0。25~0。5g,肌内注射,2~4h重 复;②中度中毒:0。
5~0。75g,肌内注射,2h后重复注射但应改为
0。 5g,共2~3次;或静脉滴注,0。 25g/h,连续滴注4~6h;③重度中 毒:1。0g,肌注或缓慢静脉注射,30~60min后症状无改善者可重复; 以后每2~4h给予0。
5g,24h总量不超过4。 0g。
(2) 碘解磷定(解磷定、解磷毒)除能复合胆碱酯酶外,尚有一 定的阿托品样作用,故对毒蕈碱样症状有一定的疗效。其用法与氯解磷 定相同,但剂量为氯解磷定的1。
5倍,仅供静脉注射或滴注用。
(3) 同类药物尚有双复磷、双解磷其解毒作用虽然比上述二药 强,但副作用大而少用。胆碱酯酶复能药与阿托品有协同作用,两者同 时应用须防过量。
5。 防治并发症及对症处理
(1) 呼吸衰竭时对症处理。
①及时行气管插管或气管切开,保持呼 吸道通畅;②持续低流量给氧以提高氧分压(Pa02);③纠正酸碱平衡 失调及电解质紊乱;④选用呼吸兴奋药(尼可刹米、洛贝林);⑤人工 呼吸器辅助呼吸。
(2) 控制肺水肿。
①合理使用阿托品;②给氧,吸人去泡剂,酌情 应用足量的糖皮质激素、脱水药、利尿药和强心药。
(3) 重症可考虑输血或换血疗法。
(4) 禁用吗啡、新斯的明、毒扁豆碱、氯琥珀胆碱、氯丙嗪等。
如 病人出现烦躁不安或痉挛、惊厥时,可用10%水合氯醛15ml灌肠,或 苯巴比妥0。 lg肌注(呼吸不良时忌用)。
(5) 防治治疗过程中的“反跳”现象。一旦出现“反跳”,治疗同 重度中毒”方法。收起