流行性乙型脑炎的临床特点是什么？
流行性乙型脑炎（epidemic
encephalitis B)亦称日本乙型脑炎，是由乙脑病毒引起的中枢 神经系统急性传染病。由蚊虫媒介传播，主要发生于夏秋季，多限于10岁以下儿童，流行 于亚洲东部的热带、亚热带、温带国家。 临床上以高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭、脑膜
刺激征及其他神经系统症状和体征为特点，部分可遗留有后遗症，病死率较高。
当人体被带病毒的蚊虫叮咬后，病毒先在局部组织内繁殖，继之进入血流，在血管内皮
细胞、骨髓、淋巴结、脾、肾等内脏繁殖。 当人体抗病能力强时可仅形成短暂的病毒血症， 病毒被消灭，临床上不表现明显的症状；如抵抗力降低或有大量病毒感染时，则经血液循环
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流行性乙型脑炎（epidemic
encephalitis B)亦称日本乙型脑炎，是由乙脑病毒引起的中枢 神经系统急性传染病。由蚊虫媒介传播，主要发生于夏秋季，多限于10岁以下儿童，流行 于亚洲东部的热带、亚热带、温带国家。
临床上以高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭、脑膜
刺激征及其他神经系统症状和体征为特点，部分可遗留有后遗症，病死率较高。
当人体被带病毒的蚊虫叮咬后，病毒先在局部组织内繁殖，继之进入血流，在血管内皮
细胞、骨髓、淋巴结、脾、肾等内脏繁殖。
当人体抗病能力强时可仅形成短暂的病毒血症， 病毒被消灭，临床上不表现明显的症状；如抵抗力降低或有大量病毒感染时，则经血液循环
通过破坏的血脑屏障侵入中枢神经系统，而引起广泛的神经系统改变。本病潜伏期为4〜21 天，一般为10〜14天。
典型病例可分为初热期、极期、恢复期及后遗症期四个阶段：
(1) 初热期起病急骤，病初3日左右体温很快高达38〜39，伴有头痛、恶心、呕 吐、嗜睡等症状，并出现颈项强直或抽搐，2~3天后进入极期，重症1〜2日后即出现高
热、深昏迷。
(2) 极期病后4〜10天，体温可稽留于40T以上。初期症状逐渐加重，意识障碍逐渐 加深，由嗜睡到昏睡或昏迷，可持续1周，重者达1个月以上。重症患者可出现全身抽搐，
严重病人发生呼吸衰竭，以中枢性呼吸衰竭为主，它是由于脑实质炎症，尤其是延髓呼吸中 枢损害所致的脑缺氧、脑水肿、脑疝和低血钠性脑病等引起。
临床表现为呼吸表浅、节律不
齐、双吸气和叹息样呼吸、潮式呼吸、抽泣样呼吸等，最后呼吸停止。如继发脑疝，则多见 于病程的第5〜6日，可出现颞叶钩回疝或枕大孔疝。
高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑急性期的严重症状，三者互为因果，尤其是呼吸衰竭，常
是导致死亡的重要原因。
病人可有不同程度的脑膜刺激征，如颈强、克氏征等。重者有角弓 反张及颅内压增高，后者表现为剧烈头痛、呕吐、血压升高和脉搏变慢等。婴幼儿常有前囟
隆起，而无脑膜刺激征。部分出现循环衰竭，表现为血压下降、心肌损害和心功能不全。
如 累及延髓可出现球麻痹症状；前庭小脑系统受累可出现眼震；锥体束及基底核受损可出现肢
体瘫痪、不自主运动等；自主神经受累则出现周身或偏侧多汗、皮肤过敏及二便失禁等。
(3) 恢复期体温逐渐下降，精神神经症状逐渐好转，一般可于2周内完全恢复。
重症 病人需经过一段时间的恢复期，一般可在半年内恢复，在此期间患者仍可有神志恍惚、呆
滞、低热、流涎、多汗、失语、吞咽困难、颜面瘫痪、四肢痉挛性瘫痪等症状及临床表现。
(4) 后遗症期5%〜21%重症病人发病半年至一年后仍可遗留某些神经、精神症状， 如痴呆、失语、强直性瘫痪、扭转痉挛、精神失常等，但仍有逐渐恢复的可能。
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