如何治疗肺性脑病？

    (1) 去除诱因:主要是防止肺部感染复发，禁用安眠药和镇静药（主要 是2型呼吸衰竭患者），勿高浓度氧吸入。(2) 积极改善通气:纠正缺氧和co2潴留是抢救肺性脑病的关键性措 施，方法如前述。
  常规治疗无效时，应果断行气管插管或气管切开术，给予机械通气，确保0)2的排出和低氧的纠正。  (3) 呼吸兴奋药的使用:肺性脑病早期使用呼吸兴奋剂效果较好。(4) 肾上腺皮质激素的使用:原则是大剂量，短程疗法。
  琥珀酸可的松 400〜800 mg/d或地塞米松20〜40mg/d，静脉滴注，疗程3 ~ 5日。(5) 脱水疗法:缺氧和二氧化碳潴留均可引起脑细胞和脑间质严重水 肿，甚至可以形成脑疝，应积极脱水。
    因脱水后导致血液浓缩，痰液难于排出，促使微栓形成和加重呼吸、循环衰竭等影响，所以多主张以轻度或中度脱水为妥。并给以足量的胶体溶液，以促细胞和细胞外液回吸血管内，有利 于液体的排出。
  (6) 纠正酸碱失衡与电解质紊乱•。纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱在 肺性脑病的诊治过程中很重要，应针对常见的几种酸碱平衡失调的类型进行治疗。  (7) 抗感染治疗:呼吸道感染是呼吸衰竭及肺性脑病最常见的诱因。
   建立人工气道机械通气和免疫功能低下的患者可反复发生感染，且不易控制。此类患者一定要保持呼吸道痰液引流通畅，根据痰菌培养和药物敏感 试验的结果，选择有效的药物控制呼吸道感染。慢性阻塞性肺疾病的肺心 病患者反复感染时，临床表现多不典型。
  
    常无发热，无白细胞升高等，而常以气促加重、痰量增加、食欲减退等为主要表现。如不及时处理，轻度感染 也可导致失代偿性呼吸衰竭、肺性脑病的发生。在经验治疗中，常需要使用 广谱高效的抗菌药物如第三代头孢菌素（氟喹诺酮、哌拉西林等）。[收起]