何谓获得性免疫缺陷综合征以及围麻
获得性免疫缺陷综合征又称艾滋病,是由人体免疫缺陷病毒(艾滋病病 毒HIV)所感染的传染性疾病,其病程晚期主要表现为全身器官功能衰竭与机体免疫力低下; 该病传播途径丰要是血液和性传播,其流行广泛,病死率高,至今尚无特效治疗措施;人体 免疫缺陷病毒可引起T淋E细胞损害,从而导致机体持续性免疫缺陷,之后造成多器官、多系 统感染,最终导致死亡。 现今通过抗病毒治疗与综合治疗(包括终身服药),可长期生存;获 得性免疫缺陷综合征本身不是一种疾病,而是一种无法抵抗其他疾病的状态或综合征状,通常 人类不会死于艾滋病,而是会死于与艾滋病相关的疾病。 该病严重地威胁着人类的生存,已引 起世界卫生组织及各国...全部
获得性免疫缺陷综合征又称艾滋病,是由人体免疫缺陷病毒(艾滋病病 毒HIV)所感染的传染性疾病,其病程晚期主要表现为全身器官功能衰竭与机体免疫力低下; 该病传播途径丰要是血液和性传播,其流行广泛,病死率高,至今尚无特效治疗措施;人体 免疫缺陷病毒可引起T淋E细胞损害,从而导致机体持续性免疫缺陷,之后造成多器官、多系 统感染,最终导致死亡。
现今通过抗病毒治疗与综合治疗(包括终身服药),可长期生存;获 得性免疫缺陷综合征本身不是一种疾病,而是一种无法抵抗其他疾病的状态或综合征状,通常 人类不会死于艾滋病,而是会死于与艾滋病相关的疾病。
该病严重地威胁着人类的生存,已引 起世界卫生组织及各国政府的高度重视。随着HIV患者在国内迅速上升,HIV患者需实施外科手术者也明显增多, 因此麻醉医师也必然引起对HIV患者的全面重视。1。应对HIV深入认识由于对HIV存在心理恐惧,人们(包括医护人员)大都不愿接触 HIV患者,尤其给该类患者实施麻醉与手术,有些医院甚至以种种理由或借口拒收mV患者 或感染者。
这主要在于对HIV缺乏深人的了解:现今HIV患者应用抗病毒治疗,基本可以 控制病毒复制,而且原已被病毒损害或破坏的免疫系统经抗病毒治疗也会逐步重建免疫功能; HIV在外界环境中的生存能力很弱,离开人体后很难生存;HIV对物理因素与化学因素的 抵抗力较低,尤其对热和干燥极为敏感,通常56丈温度约30分钟即可灭活,若煮沸可较快杀 灭。
在室温中,一般75%酒精只需一分钟即可使逆转录酶失去活性;而0。1%家用漂白粉、 0•] %戊二醛、0。2%次氯酸钠、0。3%过氧化氢以及0。5%来苏水等消毒剂处理5分钟,均可灭 活HIV;HIV对紫外线不敏感。
2。应关爱HIV患者医护人员应加强宣传,普及对艾滋病医学知识,做到人人关爱HIV 患者,使他(她)们得到社会的关爱,而不是歧视。3。临床麻醉与管理麻醉前应了解有无呼吸、神经、胃肠、血液系统相关并发症;麻 醉选择应根据实际情况尽量选择区域神经阻滞;全身麻醉尽量避免使用对机体免疫功能有 负面影响的药物;有创麻醉操作务必消毒完善,实施无菌操作,避免交叉感染,原因在于HIV 患者或感染者机体免疫力低下,容易引起感染性并发症。
HIV患者行麻醉与手术,医护人员担心不能保障百分之百的安全,因此应 注意以下几方面:流行病学资料表明,血液是医护人员最易感染的媒介,对麻醉医师来讲,最 有可能的HIV感染途径是被针刺伤的直接接种或与血液以及分泌物的接触;基于感染途径 的危险,在进行气管插管、静脉穿刺、气管插管拔除、呼吸道吸引等操作时,均需应有保护性措 施(包括戴手套、口罩、眼镜等)。
此外,实施全身麻醉气管插管患者,务必给予肌肉松弛剂,可 避免其呛咳而污染操作者头面部;对该类患者因呼吸心搏骤停而实施心肺复苏,应尽量避免 口对口人工呼吸,以采取其他方法抢救为宜,做好自身防护。
值得提出的是:如果麻醉术中发生职业暴露(如皮肤损伤接触HIV患者或接触感染者的 血液等),应立即处理伤口,即把伤口内血液挤出,并口服抗病毒药物。此外,抽出血液检测有 无HIV抗体,存在HIV抗体,说明有过感染。
未查到HIV抗体,约2 ~ 3个月再次复查,如仍未 见HIV抗体,即未受到感染。收起