乙状结肠炎怎么治疗?

    乙状结肠炎是发生在乙状结肠的一种原因不明的慢性炎症性疾病，多迁延反复，时好时坏，应采用中西医结合、内服与灌肠相结合的方法治疗。
内服 首选水杨酸偶氮磺胺吡啶(SASP)，发作期成人开始每日2～3克，分3～4次服，如无不良反立，则逐日增至每日4～6克，分3～4次服，症状好转后渐减至每日1～2克，分3次服，至少维持1年，89%的人可保持无症状。
    增大用量虽可提高疗效，但副作用也增加。该药副作用有恶心、呕吐、头痛和全身不适，偶有白细胞减少、关节痛、皮疹等，副作用的发生与药量有关，每日4克以下者很少出现副作用，每日4克以上者副作用显著增加。
  其它如激素、抗生素、免疫抑制剂及中成药等也可根据病情选用。
灌肠可用 银花10克、地榆15克、红藤20克、公英20克、败酱草10克、白芨15克，丹参10克，煎水100～150毫升，加锡类散6克、2%利多卡因针5毫升、654-2针10毫克(利多卡因、654-2主要为了减轻药液对肠道的刺激，延长药液保留时间，用数天后若肠道已适应灌肠，可不用)，若出血多，加思密达6克，或云南白药3粒，每晚睡前保留灌肠，疗程3～6个月。
    此法操作简便，疗效可靠，副作用少，尤其适用于病变在左半结肠者。
若服SASP有明显副作用，可停服，将SASP 2克加入灌肠液中亦可获效。
如同宫颈炎变宫颈癌、慢性萎缩性胃炎变为胃癌一样，结肠炎也可发生恶变形成结肠癌。
  其可能性一般为3%～5%，比无结肠炎者高10倍，病变范围越广、病程越长，恶变可能性越大，10年以上危险性增加5～10倍，且每年增加2%，20年后可达30%，因此结肠炎者应每年至少做一次监视性肠镜检查。
    
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    溃疡性结肠炎(消化内科)又称慢性非特异性溃疡性结肠炎。系原因不明的慢性结肠和直肠粘膜炎症和溃疡性病变。本病与克隆氏病合称为炎症性肠病。其原因可能与免疫、感染、遗传和精神因素有关。
  主要症状是腹泻、粘液脓血便、腹痛。病情轻重不一，常反复发作，病程漫长。 本病好发于青、中年，我国发病率较欧、美低，且轻型病例多见，但近二十年来本病的发病率有上升趋势。  本病虽有药物控制病情，但由于反复迁延，常常出现并发症，甚至癌变。
  因此应坚持治疗，定期追踪。 

症状表现： 
1。起病缓慢，多呈慢性、迁延性，反复发作性，少数突发起病，呈持续进展或暴发性过程。 
2。消化系统表现：腹痛和腹泻最为常见，腹痛位于左下腹，隐痛、绞痛，便后缓解。
    腹泻以粘液脓血便最常见，每日数次至10次不等，常伴里急后重。尚有恶心、呕吐、食欲不振。 
3。全身症状：贫血，消瘦，低蛋白血症，水电解质紊乱，精神焦虑。 
4。肠外表现：常有关节炎，结节性红斑，慢性活动性肝炎，口腔溃疡等。
   
5。左下腹压痛，部分患者可触及条索状增厚或痉挛的肠管。   
6。如有并发症则有相应表现。 

诊断依据： 
1。腹痛、腹泻，排粘液血便，患者按特异性肠炎治疗无效。
   
2。全身表现及肠外表现。 
3。多次粪便常规检查及培养未发现病原体。 
4。X线钡灌肠显示肠粘膜颗粒样或结节样，皱襞粗大、紊乱。肠壁呈锯齿状，后期则示肠管变短、僵硬，结肠袋消失，多发性息肉及肠腔狭窄。
    结肠镜发现病变部位弥漫性充血、水肿、糜烂、溃疡，表面常附有脓性分泌物及血液。 

治 疗： 
治疗原则 
1。对症、支持治疗。 2。抗炎治疗。 3。免疫抑制剂治疗。
   4。并发症治疗。 5。必要时手术治疗。 

用药原则 
1。轻症以口服药和其他对症治疗为主； 
2。  重症除口服药，加静脉滴注给药，加强营养，利于肠粘膜修复； 
3。
  效果欠佳，中毒症状严重者加用肾上腺皮质激素，选静脉点滴3-5天，然后口服强的松，病情稳定后，逐渐减量； 
4。直肠病变显著者，可用药物保留灌肠，选用庆大霉素，柳氮磺胺比啶，锡类散，地塞米松，消炎痛等； 
5。
    若出现并发症手术治疗。 

预防常识： 
溃疡性结肠炎发病率近二十年来有上升趋势，其症状又极易同特异性结肠炎如细菌性痢疾、阿米巴痢疾、伤寒，肠结核等混淆，因误诊而导致病情拖延，因此对本病应提高警惕，尤其对有家族遗传病史者，对食物过敏者应及时进行肠镜及活检检查。
    患者应对治愈有信心，平时注意心身愉快，消除紧张，少进食刺激性，过敏性食物，加强锻炼，提高免疫功能。急性期治疗过后还应坚持长期维持用药。对青少年时期起病，病变范围涉及全结肠有息肉病变者，病程超过15年者，应定期复查，追踪，以防结肠癌发生。
  
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