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2005-01-26 23:44:29
慢性咽炎，患者需用抗生素吗
第二军医大学长海医院耳鼻咽喉科 黄益灯
慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及其淋巴组织的慢性...[展开]
慢性咽炎，患者需用抗生素吗
第二军医大学长海医院耳鼻咽喉科 黄益灯
慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及其淋巴组织的慢性炎症，其病因主要为急性咽炎的反复发作，鼻腔鼻窦及鼻咽部炎性分泌物刺激，扁桃体慢性炎症直接蔓延，烟酒过度、粉尘、有害气体等的刺激及喜欢吃刺激性食物等。
另外，某些全身疾病，如贫血、气管疾病、肝肾疾病等病人也易患本病。
慢性咽炎病人的症状多种多样，不同病人症状不尽相同，主要症状有咽干、咽部不适感、异物感、痒感、灼热感，还可有咽部微痛、吞咽疼痛，急性发作期间咽痛可能较为剧烈。
由于咽后壁常有较黏稠分泌物刺激，部分病人出现晨起刺激性咳嗽，早上起床及刷牙时特别明显，伴恶心。
慢性咽炎的诊断并不困难，在临床上慢性咽炎有三种类型:慢性单纯性咽炎以咽部黏膜充血、水肿为主，咽后壁常有黏稠分泌物附着;慢性肥厚性咽炎黏膜也充血，但黏膜肥厚明显，咽后壁有较多的颗粒状隆起的淋巴滤泡;慢性干燥性及萎缩性咽炎为一种疾病的不同发展阶段，表现为咽部黏膜干燥、萎缩变薄，色苍白且发亮，咽后壁黏膜上常有黏稠黏液或有臭味的黄褐色痂皮。
慢性咽炎一般不需要使用抗生素治疗，因为慢性咽炎并非细菌感染。然而，在门诊，许多确诊为慢性咽炎的病人坚决要求医生给予抗生素治疗，部分病人甚至自行到药房购买抗生素服用。
这样滥用滥服抗生素，只能说有害而无益。因为滥用抗生素可能导致咽喉部正常菌群失调，而引起二重感染。 另外，每一种抗生素都有全身副作用，滥用抗生素可对人体造成危害。同时，滥用抗生素还能引起细菌耐药。
慢性咽炎的治疗主要针对病因，如戒烟戒酒，积极治疗急性咽炎及鼻腔、鼻窦、扁桃体的慢性炎症，改善工作和生活环境，避免粉尘及有害气体的刺激，加强锻炼，增强体质，预防感冒。 病人如有咽干、咽痛可选用一些含片，如华素片、草珊瑚含片、银黄含片、泰乐奇含片、西瓜霜含片等，以减轻或解除症状;也可选用各种中成药，如万应胶囊、清咽利喉颗粒、一清胶囊、十味龙胆花颗粒等。
如果患慢性肥厚性咽炎，咽干、咽部异物感明显时，可采用分次激光、冷冻或电灼治疗。
需要注意的是，慢性咽炎极易反复，症状常发生在疲劳、受凉、烟酒过度、进刺激性食物、气候突变及吸入寒冷空气后，这时病人咽干、咽痛较为剧烈，部分病人还有发热，检查常可见咽部黏膜急性充血、肿胀，血常规检查白细胞增高，中性粒细胞百分率增高。
此时，可在医生指导下使用广谱抗生素治疗或根据药敏试验选用相应的抗生素治疗3～５天，急性症状消失后马上停药。 同时，病人需休息，多饮水及进食流质饮食。
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