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被毒蛇咬后怎么办?

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2006-09-27

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    被毒蛇咬伤怎么办?   一提蛇咬伤, 似乎总是毒蛇咬伤,后果严重,事实并非全都如此。   现知我国蛇类约有160种左右, 其中有毒蛇约47种. 大多数分布在我国的广东、 广西、 云南、福建、台湾、 浙江、 江酒、湖南、湖北、江苏、安徽、四川、贵州等省、自治区, 长江以北吝种较少.   其中危害较大的毒蛇有10余种。
       毒蛇与无毒蛇最根本的区别是: 毒蛇有毒牙,毒腺, 而无毒蛇则没有毒牙、毒腺.   蛇咬后, 局部能见到明显的成对的牙痕(有时可见到l~4个毒牙痕迹),便是毒蛇咬伤的伤口,而无毒蛇咬伤的伤口, 则只有成排的细牙痕.   从毒蛇毒腺中分泌出来的毒液, 其有毒成分即为蛇毒.不同种类的毒蛇,其蛇毒也不一样, 归纳起来,可分为神经毒(如金环蛇、银环蛇、海蛇等的毒液),血循液毒(五步蛇、竹叶青、烙铁头,蝰蛇的毒液)及混合毒(腹蛇,眼镜蛇和眼镜王蛇的毒液,含神经毒与血循毒两种)三类.   神经毒中毒临床主要表现为神经系统的损害,被咬伤的局部症状往往显著,可以不红、不肿、不出血,只是局部有些麻木,皮痒或轻微疼痛,但过l一3小时后,便会出观全身中毒症状。
       首先是周身不适,筋骨酸疼,乏力,发冷发热,随后行动困难,视力模糊,言语不清, 声音嘶哑,吞咽困难,最后出现心律不齐,牙关紧闭,呼吸抑制,抽搐,血压下降, 休克。
  病人往往因呼吸麻痹和急性循环衰竭而死亡.   血液中毒后,血液循环系统遇到破坏,局部剧烈的疼痛,出血不止,伤口迅速肿胀,周围皮肤有水泡、血泡形成,组织坏死。  由于症状来势急骤,易引起人们重视,大多能立即得到急救。
  中毒严重的病人,因心肌受损.出血、溶血,故可引起急性循环衰竭而死亡.但总的来说,中血循毒的比中神经毒的预后为好.   混合毒中毒:临床表现为上述两者兼有,局部症状红肿疼痛, 全身有各种神经症状, 但造成死亡原因仍以神经毒为主,对心脏肌能也有一定的损害。
       毒蛇咬伤的急救处理原则是: 阻止蛇毒的吸收,排出毒液,对症处理和应用抗蛇毒的药物.   早期结扎:迅速在伤口上方3.3—9.9厘米处结扎.以免毒液窜流。
  松紧度以能阻断淋巴和静脉的回流,但不妨碍动脉血流为宜。   一般结扎半小时放松一次,每次约1分钟,在首次结扎的半小时后,争取下述冲洗伤口、 排毒,应用有效的蛇药后,再放松就更为妥善、安全。
       冲洗伤口:迅速将伤口结扎完毕后,立即以清水、冷开水、冷茶水或谈盐水、肥皂水冲洗伤口。如用双氧水或1:1000高锰酸钾液, 或1:4000呋喃西林溶液冲洗则更佳。
     刀刺排毒,经过上述处理后,用消毒过的刀片或三棱针, 划破毒牙痕间的皮肤, 同时在伤口周围皮肤上, 跳破如米粒大小数处, 或以牙痕为中心, 作※形切开, 以使毒液充分外流。  应该注意的是, 扎刺不宜太深, 以免伤及血管反使毒液吸收入血。
     在紧急情况下, 则也可以采取嘴吸毒方法, 边吸边吐并用清水漱口。   与此同时, 应尽快给病人内服. 外敷蛇药, 并速将病人送医院。 在转送途中应多给病人喝水。   抗蛇毒血清疗法: 确诊被毒蛇咬伤, 病情严重者, 如有条件, 应尽早使用抗蛇毒血清治疗。
     这种血清分单价和多价两种。只有一种毒蛇的毒对动物产生免痪所得的为单价, 它只能中和该种毒蛇的蛇毒,对其他蛇毒没有疗效或疗效不显著。 用几种毒蛇所产生的抗体的血清为多价, 其作用广泛适用于多种毒蛇的咬了 * 国产的抗蝮蛇蛇毒血清, 对此类咬伤治愈率达99%.   内服, 外敷蛇药: 我国治疗毒蛇咬伤的中草药很多 如闻名国内外的南通蛇药,是由多种中草药加工配成的,另附解毒片供辅助治疗用。
       西药的治疗:感染者用抗菌素, 为增强身体抵抗力,可静注高渗葡萄糖,应用大量维生素B、 C,适当输液, 以及其他对症处理等. 。

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