高动力性循环如何诊断与检查？
高动力性循环诊断：典型症状诊断不难，凡年轻人心悸、胸闷、心率增快、焦虑不安，可考虑本症，异丙肾上腺素、普萘洛尔试验阳性，有助诊断。Frohlieh和阿部久雄提出的诊断标准有一定参考意义：1。具有心悸等循环系统及焦虑不安等精神系统症状，并排除器质性心脏血管征疾病。 2。安静时心率达90/min以上，站立、运动及精神刺激等常使心动过速加剧。3。多次心搏量测定，至少一次超逾正常范围。4。给予少量普萘洛尔后症状及血流动力学可显著改善。符合上述四项即可诊断，对病人可行异丙肾上腺素试验，如输注后心率及心搏量显著增加，予普萘洛尔后又恢复原水平者亦可诊断。 实验室检查：约半数病人基础代谢率偏高，糖耐量...全部
高动力性循环诊断：典型症状诊断不难，凡年轻人心悸、胸闷、心率增快、焦虑不安，可考虑本症，异丙肾上腺素、普萘洛尔试验阳性，有助诊断。Frohlieh和阿部久雄提出的诊断标准有一定参考意义：1。具有心悸等循环系统及焦虑不安等精神系统症状，并排除器质性心脏血管征疾病。
2。安静时心率达90/min以上，站立、运动及精神刺激等常使心动过速加剧。3。多次心搏量测定，至少一次超逾正常范围。4。给予少量普萘洛尔后症状及血流动力学可显著改善。符合上述四项即可诊断，对病人可行异丙肾上腺素试验，如输注后心率及心搏量显著增加，予普萘洛尔后又恢复原水平者亦可诊断。
实验室检查：约半数病人基础代谢率偏高，糖耐量减低。其他辅助检查：1。心电图窦性心动过速、可有房性或室性期前收缩，部分病人有左心室高电压，右房负荷加重，P波形态高尖，电轴右移，V1呈rSr′、Rs型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联常有ST压低，T波低平、双相或倒置，也可出现在Ⅰ、aVL导联，站立时以上变化更加显著或出现率增加，服用普萘洛尔后恢复正常，且这种立卧位变化也消失。
有时T波变动大，隔数日即恢复正常。2。心电图运动试验可有阳性结果。3。X线检查心影多正常，病程长者会有心影扩大，肺野血管纹理可增加。4。超声心动图部分可有右室及右室流出道增大、增宽。5。其他检查(1)异丙肾上腺素试验：静滴异丙肾上腺素2～3μg/min，静滴前、静滴后2，5，8min测心率，正常成人增加10～15次/min，若增加20～30次/min以上，心电图ST段下降，T波倒置、低平，予普萘洛尔5mg静注后5min内心率即恢复，心电图变化也可恢复，即为阳性。
但年龄大，症状严重忌用。(2)普萘洛尔试验：心率快，心电图有ST-T改变者予普萘洛尔20～40mg口服，在30，60，120min后作心电图，若ST段恢复正常，T波由倒置变双相或直立、或由低平变正相，则为阳性。
以上两试验阳性均可认为符合β受体反应亢进。(3)血流动力学检查：心搏量、心脏指数、平均收缩期喷血速度加快，外周阻力降低。(4)基础代谢率、血中自由脂肪酸均偏高：有葡萄糖耐量试验降低，血儿茶酚胺、24h尿香草基杏仁酸(VMA)均正常。
收起
