什么是羊水栓塞？为什么会发生羊水栓塞？

    如果全部用教材和术语来讲，这恐怕会难为你，我先通俗地讲一点：
羊水栓塞：就是在产妇生产过程中（包括顺产、剖腹产和流产）羊水不小心进入到了母体血液内，引起了产妇休克等一系列严重症状，危及产妇生命的综合症。
  

[临床表现]：大多发病突然，病症凶险。患者破膜后突然发生烦燥不安、呛咳、呼吸困难、紫绀、心率快而弱，肺部听诊有湿罗音，并迅速出现循环衰竭、休克及昏迷。  即使是在短期内不死亡的患者，也可出现出血不止、血液不凝固，身体其他部位如皮肤、粘膜、胃肠道或肾出血、继之出现少尿、无尿及尿毒症。
  
它比较难以被预测，并且一旦发生后，也比较难以控制，死亡率极高。因此这对我们妇科临床医生的技术和经验来说，是极大的考验。但只要医生在实际操作过程中，细致、耐心、沉着，严格按照操作规程来办事的话，是可以大大降低这种不幸事情的发生的。
    

[预防]：注意诱发因素，如胎儿窘迫、过期妊娠（超过预产期还在妊娠）、注意羊水是否混浊、检查是否有前置胎盘（胎盘盖住了宫颈口，常常引起少量出血）、胎盘早剥（孕程中出现胎盘附着不好，部分剥离，引起出血）、以及在进行破羊膜时应注意使羊水缓慢流出。
  慎用催产素，若使用催产素，应避免宫缩过强，且不可在宫缩很强的时候进行人工破膜。  

大家如有兴趣了解更多，下面我再完整地将妇产科学中有关‘羊水栓塞’的内容，略换以通俗语言，详述如下：

羊水栓塞：是指在分娩过程中，羊水进入母体的血液循环，引起肺栓塞、休克和发生弥漫性血管内凝血（DIC）等一系列严重症状的综合征，是极其严重的分娩并发症，是造成产妇死亡的重要原因之一。
    发生在足月分娩者的死亡率可高达70%-80%。也可发生在中期妊娠（孕13至28周）时的流产，但情况会远较缓和些，极少造成产妇死亡。

[病因]：羊水进入母体血液循环的机制尚不清楚，但与下列一些因素有关：宫缩过强或强直性收缩，包括催产素应用不当（主要是过量）；子宫存在开放性血管，如宫颈裂伤；子宫破裂；剖宫产术时，前置胎盘，胎盘早剥，中期妊娠流产宫颈有裂伤者；死胎不下也可使胎膜强度减弱而致使渗透性显著增加（即使不出血，羊水也可渗进母体血管）；滞产（即生不下来）、过期妊娠、多产妇、巨大胎儿等也较易诱发难产，这与产程过长（分娩过程的时间太长）、难产机会较多等致使胎儿易产生缺氧窘迫，羊水混浊刺激性强等有一定关系。
    

[病理]：临床经过大致可分为急性休克期、出血期和肾功能衰竭期等3个阶段。
一、羊水中除了含有毳毛、胎脂、角化上皮细胞及胎粪等物质可直接形成栓子外，羊水本身作为一种强凝物质，能促使血液凝固而形成纤维蛋白栓，阻塞肺毛细血管。
  同时由于反射性迷走神经兴奋引起肺血管痉挛、冠状血管痉挛及支气管痉挛。  结果流入左心血量及左心排出量突然减少，周围循环衰竭；肺动脉压突然升高引起急性肺水肿、急性肺心病、及左心衰竭；肺内微血管换气与血流灌注失调导致缺氧血症，使全身各组织及重要器官如脑、肾严重缺氧，患者可以迅速死亡。
  偶有少数患者，宫缩时进入子宫静脉的羊水，在子宫张力减低后缓慢进入母血，造成迟发型羊水栓塞，多发生于产后1小时内。  
二、羊水内含有丰富的凝血活酶，进入母血后可引起弥漫性血管凝血（DIC），呈暂时性高凝状态，消耗掉了体内正常时拥有的大量凝血因子，使血管内纤维蛋白沉着，血中纤维蛋白原下降；同时由于羊水中还含有纤维蛋白溶解激活酶，激活纤溶系统，使血液由高凝状态迅速转入纤溶状态，使血液反而不再具有凝固能力，从而发生严重的产后出血。
    
（而在中期妊娠的羊水内缺少胎儿表皮万分及胎粪，少量羊水进入母体，危害性会小得多，多不引起上述情况。）
约三分之一羊水栓塞的患者猝死于发病后的半小时内，另三分之一在以后的1小时内死亡，另外不到三分之一的幸存者可出现凝血障碍以及肾功能衰竭。
  

[诊断]：根据上述患者的临床表现，即可初步怀疑羊水栓塞的存在，并立即进行抢救。  在抢救的同时，可进行必要的检查。早期可出现血性泡沫痰，肺部听诊出现湿罗音，X线床边摄片可见肺部双侧弥漫性点状、片状浸润影，沿肺门周围分布，伴右心扩大及轻度肺不张。
  心电图提示右侧房室扩大。痰液涂片可查到羊水内容物（用尼罗蓝硫酸盐染色）。确诊则是自腔静脉取血查出羊水中的有形物质如鳞状上皮、毳毛等，并有DIC各项血液检查阳性。  
而尸检能检查出在肺小动脉或毛细血管内有羊水万分的栓塞，事后得以证实。
  

[治疗与抢救]：（有删减，因为这主要都是我们医生才能做的事，患者家属能做的只有配合和等待）一、纠正呼吸、循环衰竭，这是至关重要、抢救的首要措施。取半坐位或抬高头肩部卧位，加压给氧，减轻肺水肿，改善脑缺氧。
    为阻断迷走神经反射引起的肺血管、支气管痉挛，心率慢时可每10至15分钟静注阿托品，直到患者面部潮红、呼吸好转为止。为减轻右心负荷，可捆扎四肢以阻断静脉回流。必要时切开大隐静脉并插管，即便于取血检查、输血、输液，也可测中心血压，指导输液量的控制。
  二、纠正DIC和继发性纤溶。  三、产科处理：原则上先行上述第一步，待病情好转后再处理分娩。第一产程可剖宫。第二产程阴道肋产。有学者认为切除子宫能最有效地控制出血，并可减少羊水物质继续进入母血。
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        羊水栓塞（amniotic fluid embolism）是分娩过程中一种较罕见的疾患。
    在分娩过程中，如羊膜破裂，尤其又有胎儿头阻塞阴道口时，子宫收缩可将羊水压入破裂的子宫壁静脉窦内，羊水成分可由子宫静脉进入肺循环，在肺动脉分支及毛细血管内引起羊水栓塞。
    少量羊水可通过肺毛细血管进入大循环引起多数器官小血管的栓塞。镜下，羊水栓塞的证据是在小动脉和毛细血管内发现羊水成分：角化上皮，胎毛，胎脂，胎粪和粘液（图3－9）。本病发病急骤，产妇出现紫绀、呼吸困难和休克，绝大多数导致死亡。
  羊水成分栓塞肺血管所致的肺循环机械性阻塞，实不足以解释上述症状，因此过敏性休克、DIC、羊水液体内所含的血管活性物质进入血液引起血管反应可能是致死的原因。  羊水具有凝血致活酶作用，可引起DIC，一些羊水栓塞病例，肺微血管内有纤维素性血栓存在。
  
    羊水栓塞是指分娩过程中羊水进入母血循环引起肺栓塞，休克等一系列严重症状的综合征，是严重的分娩并发症。也可发生在中期妊娠流产，但情况较缓和。足月分娩发生者死亡率可高达７０￣８０％，而在早、中期妊娠流产发生者鲜有死亡。
    
临床表现
　　1。突然发生呼吸困难，紫绀； 
    2。循环衰竭，休克，昏迷；    
    3。皮肤，粘膜，胃肠或肾出血；
    4。少尿无尿或尿毒症。
  
诊断依据
　　1。临床症状和体征； 
    2。血性泡沫痰，双肺听诊湿性罗音； 
    3。  Ｘ线肺片双肺弥漫性点片状浸润影，沿肺门分布。右心扩大及轻度肺不张； 
    4。
  心电图提示右心房、室扩大；
    5。痰液涂片查到羊水内容物；
    6。腔静脉取血查出羊水中的有形物质的碎屑； 
    7。ＤＩＣ的各项血液检查阳性；  
    8。  尸检证实肺小动脉或毛细血管有羊水成分的栓塞。
  
治疗原则
　　1。纠正呼吸循环衰竭，至为重要。 
    2。纠正ＤＩＣ。 
    3。在１和２的条件下，进行产科处理。

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    什么是羊水栓塞? 

羊水栓塞是一种死亡率极高的产科疾病,是目前已开发国家最常见的产科母体死亡原因之一,发生机率约为8000至30000之一,原因为生产时因羊水即胎儿组织进入母亲血流,引发一种类似过敏休克反应。
   母体此时会出现血压降低,呼吸困难,缺氧,心肺衰竭,凝血功能障碍,血崩等症状。  即使以目前进步的医学,仍无好的治疗方法。经急救后母体死亡率约为60%,存活但有神经方面后遗症(如植物人或半身不遂) 比率为32%,存活且正常者仅有8%。
  羊水栓塞的可怕在于它无法预防,也无法治疗,死亡率又高,是产科医师最怕遇到的梦魇。 。[收起]

    你好,下面将医学教课书中关于“羊水栓塞”的相关资料，在此转贴给你，或许对你有所帮助。

羊水栓塞（amniotic fluid embolism）是分娩过程中一种较罕见的疾患。
  在分娩过程中，如羊膜破裂，尤其又有胎儿头阻塞阴道口时，子宫收缩可将羊水压入破裂的子宫壁静脉窦内，羊水成分可由子宫静脉进入肺循环，在肺动脉分支及毛细血管内引起羊水栓塞。  少量羊水可通过肺毛细血管进入大循环引起多数器官小血管的栓塞。
  镜下，羊水栓塞的证据是在小动脉和毛细血管内发现羊水成分：角化上皮，胎毛，胎脂，胎粪和粘液 。本病发病急骤，产妇出现紫绀、呼吸困难和休克，绝大多数导致死亡。羊水成分栓塞肺血管所致的肺循环机械性阻塞，实不足以解释上述症状，因此过敏性休克、DIC（弥散性血管内凝血）、羊水液体内所含的血管活性物质进入血液引起血管反应可能是致死的原因。
    羊水具有凝血致活酶作用，可引起DIC（弥散性血管内凝血），一些羊水栓塞病例，肺微血管内有纤维素性血栓存在。


有关“羊水栓塞”的临床表现及相关的诊断等，楼上的网友也已提到，故本人就不多叙述了。
  

至于你提到的“为什么会发生羊水栓塞”，此话题是涉及到医学生理及病理生理较多理论，并不是一两句话，即可说明白的，故，如果你确实想了解的话，可到大医院的妇产科去咨询，便可得到满意的答复的。
    

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      母体呼吸功能将受影响，也会阻碍心脏机能，而引起胸痛、呼吸困难、面色发青、血压下降、休克甚至血崩。

    不易预知的羊水栓塞症

    羊水栓塞症，在产科学上是一种非常严重的并发症。
  据统计，每2000～3000次生产中就可能发生1次，也有的医院统计，数万次生产中才可能碰到1次。  羊水栓塞一旦发生，产妇的死亡率非常高，甚至有些医师认为，只要发生羊水栓塞症，产妇几乎都难逃一死。
  虽然也有一些医院认为，产妇发生羊水栓塞症，经过适当的处理之后，生命得以挽回，但这样的个案，实际上无法证明是真的得了羊水栓塞症；反之，能证明有羊水栓塞症的病人，都是死后经过解剖才找到证据的。  

    发生羊水栓塞症的原因，是生产的过程中，羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便等，经由胎盘的静脉进入母体的血液中而造成的。
  上述的胎儿细胞、胎脂或胎便进入母体的血液循环以后，常常会堵塞肺部的血管，使得肺脏无法得到血液的供应而造成肺脏功能失效。除了肺部的呼吸功能受到影响外，也会阻碍心脏机能，因此会引起胸痛、呼吸困难、面色发青、血压下降、休克、心脏衰竭、四肢痉挛，甚至会出现血崩的现象。
    

    易发生羊水栓塞症的孕妇

    临床上，下列孕妇较易发生羊水栓塞症，因此碰到这种情形时，必须特别小心。

    1．高龄产妇：也就是年龄超过35岁以上的产妇，发生的几率比较高，年龄愈大，发生的可能性愈大。
  

    2．生产次数多的产妇：譬如生第三胎、第四胎甚至七八胎的产妇，生产的胎数愈多，发生羊水栓塞症的比率愈高。  

    3．胎盘早期剥离的病人：在生产的过程中，如果发生胎盘早期剥离，羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便经由胎盘静脉进入母体血液的可能性会增加。
  

    4。胎儿死在子宫内的孕妇：胎儿死在子宫内的时间愈久，发生羊水栓塞症的几率愈高。

    5．有胎儿窘迫的现象时：发生羊水栓塞的几率也比较高。  因为胎儿发生窘迫时，羊水内常有胎便，此时产痛通常都很强烈，较易发生羊水栓塞症。
  

    6．使用催生素催生而造成产痛非常强烈的产妇：也较易发生羊水栓塞症。

    根据一些医院的统计，产妇一旦发生羊水栓塞症，75％是因为心脏或肺脏发生并发症，心脏或肺脏的功能受损而造成死亡。
    所以，在临床上讨论羊水栓塞症的治疗时，如何解决心脏或肺脏的问题是最重要的原则；另有25％的产妇是因血液无法凝固而死亡，可见发生凝血机能障碍的几率也是相当高的。

    羊水栓塞症是一个非常可怕的并发症，最好不要发生，否则产妇的生命能挽救回来的可能性是微乎其微的。
       

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