何谓上睑下垂？

    

上睑下垂系由于上睑提肌功能减弱或丧失，使睁眼时上睑不 能上举，遮盖部分或全部瞳孔，引起不同程度视力障碍。患者通 常表现为紧缩额肌、皱眉或仰首视物的姿态。

上睑下垂的发病有先天的和后天的原因：先天性上睑下垂是上睑提肌或动眼神经发育欠佳所致；后天性上睑下垂多见于上睑 提肌或动眼神经损伤，如神经性疾患、外伤、骨折压迫、水肿、 血肿、肿瘤、血管病变等。
    

上睑下垂根据上睑遮盖瞳孔的程度可分为三类：①轻度：上 睑遮盖瞳孔2~3mm;②中度：3〜4mm;③重度：>4mm。

上睑下垂通常应行手术矫正，其主要方法为：

(1)上睑提肌缩短术适用于上睑提肌功能未全部丧失的病 例（提上睑肌动度> 3mm)。
    于上睑缘6mm处或重睑皱褶处切 开，显露睑板上缘并充分暴露上睑提肌及腱膜。剥离提上睑肌腱 膜并剪断，褥式缝合分别固定于上睑板的内、中、外1/3处，使 睑缘位于瞳孔中央水平线。
  剪去多余腱膜及肌肉，也可折叠后缝 合固定。缝合皮肤。形成重睑。

(2)额肌悬吊术适用于上睑提肌动度< 4mm，额肌功能良 好病例。  包括阔筋膜悬吊术和额肌止点下移术。
  

阔筋膜悬吊术：于受术者大腿外侧取长约4cm，宽0。8cm的 阔筋膜，分为两条（也可采用异体筋膜、丝线、硅胶条)。于睑 缘上4cm，眉弓上5cm作水平切口，如利用小型筋膜引针，可做 小切口。
  将筋膜带先固定于睑板上缘，术者由眉上切口拉紧筋膜 条，使下垂的睑板和睑缘向上方吊起，使睑缘位于瞳孔中央以上 约l~2mm。  固定筋膜条于眶上缘的额肌上。该方法易引起角膜 溃疡，移植物易吸收，效果不持久。
  

额肌止点下移术：按重睑高度切开皮肤，也可同时作眉下缘 的切口。在眉区皮下组织与额肌、额肌与骨膜间行广泛剥离，在 眼轮匝肌下方形成隧道。在眶上切迹外侧剪开剥离掀起的额肌， 形成以上部为蒂的“U”形额肌瓣。
    牵引额肌瓣向下约lcm并固 定与睑板上。也可形成额肌腱膜瓣代偿提上睑肌的作用。[收起]