脑瘤手术后的症状我是一个大二的学
【概述】
生长于颅内的肿瘤称为脑瘤，包括由脑实质发生的原发性肿瘤和由身体其他部位转移至颅内的继发性脑瘤。原发性脑瘤依其生物特性又分为良性和恶性。良性肿瘤生长缓慢，包膜较完整，不浸润周围组织及分化良好；恶性肿瘤生长较快，无包膜，界限不明显，呈浸润性生长，分化不良。 无论良性或恶性，均能挤压、推移正常脑组织，造成颅内压升高。
在全身恶性肿瘤中，恶性脑瘤约占1。5%，居第11位，列胃、肺、肝、食管、乳腺、直肠、结肠、胰、膀胱及鼻咽部癌肿之后。男性稍多于女性，性别比约为1。 12~1。52:1，各个类型脑瘤的性别比例不尽相同，有随年龄增长而不断加大的趋势。任何年龄均可发病，但2岁以下的婴儿及年...全部
【概述】
生长于颅内的肿瘤称为脑瘤，包括由脑实质发生的原发性肿瘤和由身体其他部位转移至颅内的继发性脑瘤。原发性脑瘤依其生物特性又分为良性和恶性。良性肿瘤生长缓慢，包膜较完整，不浸润周围组织及分化良好；恶性肿瘤生长较快，无包膜，界限不明显，呈浸润性生长，分化不良。
无论良性或恶性，均能挤压、推移正常脑组织，造成颅内压升高。
在全身恶性肿瘤中，恶性脑瘤约占1。5%，居第11位，列胃、肺、肝、食管、乳腺、直肠、结肠、胰、膀胱及鼻咽部癌肿之后。男性稍多于女性，性别比约为1。
12~1。52:1，各个类型脑瘤的性别比例不尽相同，有随年龄增长而不断加大的趋势。任何年龄均可发病，但2岁以下的婴儿及年龄超过60岁以上的老年人发病较少。在儿童，脑瘤所占比重较大，约为全身肿瘤的7%，占全部肿瘤病例的20%。
脑瘤的年发病率约7/10万，占全身肿瘤的2%。死亡率居12岁以下儿童的第1 位，成人的第10位。根据本病的临床表现，可归属于中医的“真头痛”、“厥逆”、“头风”等范畴。
【病因】
脑瘤病因至今尚不完全清楚，可能与遗传因素、胚胎残余组织、病毒感染及某些物理、化学因素刺激有关。
近年来通过分子遗传学的研究，发现大多数肿瘤细胞都含有一个或多个在结构上或功能上不正常的基因(称癌基因)，当正常细胞染色体上接上了这一基因就能促使细胞发生恶变和异常增殖成脑瘤。
【病机】
本病在中医文献中并无系统明确的记载，但屡屡提到肿瘤压迫或损害神经系统所产生的头痛、呕吐、复视，乃至随意运动障碍、昏迷等症状。
“脑为髓海”，为元神之府，清窍之所在，位高而属阳。阳气盛则阴邪不得入，阳气虚则邪气乘虚而入，大凡邪气以风邪和火邪最易犯头入脑。正气虚弱，清气不升和风冷侵袭、浊阴不降，阳气阻滞而成髓海病变。
因此，脑瘤的开始、演变和形成，由机体阴阳乖戾、脏腑失和、痰浊化毒凝结所致。痰毒凝聚、肝风内动、气血郁结、正气亏虚是脑瘤的病理基础，在临床上这些病机常互相关联，复合致病，使病情日重难于救治。
正气虚弱在本病的演变过程中至关重要，正虚抗病能力低下，不能抵御外邪的侵袭，癌瘤由此而生；并以此为条件和基础进一步播散扩展。
脑瘤晚期患者常因虚致病，或因病致虚，形成恶性循环；或经手术、放射、化疗后，气阴大伤，正气不支，心神耗散，神无所倚导致昏迷。
【播散与转移】
脑瘤的恶性程度与转移没有明显的相关，脑瘤转移以颅内转移为主，颅外转移较少见。
1、颅内转移 又称种植性转移，产生这种转移的条件是肿瘤富于瘤细胞而较少间质，因此瘤细胞容易脱落；或因瘤细胞暴露于脑脊液的通路内，脱落的细胞要被带至远处或沉积于脑室壁上。符合以上条件的肿瘤有第四脑室的髓母细胞瘤和脑室壁上的室管膜母细胞瘤。
此外，脉络丛乳头状瘤及突入脑室的其他胶质瘤亦有见报道。有时肿瘤并不接近脑室或蛛网膜下腔，但手术、特别是肿瘤活检或部分切除，可使瘤细胞脱落而散布于蛛网膜下腔，增加这种转移的机会。转移结节大多位于颅底各脑池及脊髓蛛网膜下腔。
2、颅外转移 一般较少见，主要原因是机体的循环系统内具有较强的排斥游离的脑瘤细胞的能力，同时颅内又缺乏赖以转移的淋巴管道。另外颅内肿瘤大多数要求较高的生长环境与条件，转移至颅外后常因不能适应环境而需要较长时间的潜伏期才能发病。
而颅内肿瘤病人的生存期短，在转移灶未被发现前就可因颅内压增高或因危及生命中枢而死亡。但这些妨碍颅外转移的条件可随着治疗的不断进步而消失。首先颅内肿瘤经手术摘除及综合治疗后，病人的生命得到延长；另外手术中接触硬脑膜、头皮及颅外软组织机会大为增加，有时甚至发生瘤细胞直接进入开放的淋巴管或血管腔内，使术后肿瘤在硬脑膜与颅外组织上复发的机会增多，而这些组织中的淋巴道为肿瘤的更远处转移提供了途径。
文献报道过的颅外转移大多发生于手术后，甚至有人认为手术是脑瘤颅外转移的必要条件。但也有自发的转移，特别是肿瘤具有较大的浸润性，能穿越硬脑膜而侵入颅外组织时。能向颅外转移的肿瘤有胶质瘤、脑膜瘤、原发性肉瘤等。
在胶质瘤中以多行性胶质母细胞瘤最多，占1/3，其次为髓母细胞瘤、室管膜瘤、少突胶质瘤、星形细胞瘤及未分化胶质瘤。脑膜瘤转移以血供丰富的血管母细胞瘤及上皮细胞型为最多。几乎身体各处都可发生转移灶，但最多见的部位是肺及胸膜，占33%；颈及纵隔淋巴结占22%；肝14%，脊柱及骨骼系统占9%，肾占6%，其他少见部位有心脏、卵巢、子宫、膀胱、腮腺、甲状腺、胸腺、肾上腺、胃、结肠、头皮、腹膜等。
【临床表现】
1、头痛，开始为间歇性发作，早晨较易发作，以后逐渐加重，发作次数增多。
2、呕吐，常突然发生，呈喷射状。
3、视觉障碍，为颅内压升高而引起视乳头水肿，继之视力下降，外展麻痹而引起复视。
当肿瘤压迫视神经及视交叉可引起偏盲。
4、其他症状，如偏瘫、癫痫样发作、意识障碍、失叫、眩晕、嗜睡。
【治疗原则】
颅内肿瘤可分早、中、晚期，根据肿瘤部位不同而采取不同的治疗方法。
早期一般多采用手术，近年来手术治愈率明显提高。其次为放疗，垂体瘤放疗量4周内给3000rad，如效果不佳，可行手术治疗。神经胶质瘤手术不彻底可行术后放疗，放疗量5~6周内给5000rad；髓母细胞瘤对放疗敏感，应进行全脑放疗和脊髓放疗。
对于一些晚期脑瘤病人，除中西结合治疗外，并施行颅内减压术。对一些转移癌和原发颅内恶性肿瘤除手术、放疗、中医药治疗之外可辅助化疗。
一、中医药治疗
(一) 中药透皮治疗
博生癌宁的DB抗肿瘤活性因子能较好地通过血脑屏障，在占位病灶部位形成高效治疗区，阻断对肿瘤组织的血液供应，杀灭癌细胞，使肿瘤组织萎缩，减轻占位病变的压迫，从而使全身障碍性症状如听力障碍、视力障碍、运动障碍等得到缓解与控制。
同时，由于颅脑内肿瘤缩小，颅内压降低，剧烈头疼、恶心、呕吐等症状也随之缓解和消失。博生癌宁透皮治疗贴像一把无形的手术刀，破坏肿瘤细胞质膜，软化肿块，缩小肿瘤，从而达到治疗目的。脑瘤贴敷部位除传统透皮区外，应选择颈前两侧的大动脉处，可提高药物的生物利用度。
对体质虚弱者，可服用“百福生胶囊”内外结合，综合治疗可增加患者的康复机会。
(二) 辨证分型治疗
脑瘤可分早期、中期和晚期。早期患者肿瘤尚小，正气尚盛，瘀毒不深，多采用以攻为主，或大攻小补，或先攻后调；中期，肿瘤发展到一定程度，正气亦伤，但正邪相争处于“势均力敌”阶段，宜攻补并重；晚期，肿瘤已增至严重阶段，正虚邪盛，患者不任攻伐，当扶正为主，少佐祛邪抗瘤药。
1、痰毒凝聚型
主证：头痛头晕，肢体麻木，身重倦怠，舌强语蹇，恶心呕吐，视物模糊，痰多胸闷，舌胖有齿痕，苔白厚腻，脉滑或弦细。
治法：化痰散结，解毒开窍。
方药：涤痰汤加味。胆南星 清半夏 枳实 竹茹 陈皮 白术 云苓 菖蒲 全蝎 蜈蚣 山慈菇 徐长卿
2、气血郁结型
主证：头痛头胀，面色晦黯，视物模糊，口唇青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩或弦。
治法：活血化瘀，散结开窍。
方药：通窍活血汤加味。桃仁 红花 赤芍 地龙 川芎 白芷 蝉蜕 白蒺藜 全蝎 王不留行 麝香(绢包入药，每包煎3次)
3、肝风内动型
主证：头痛头晕，耳鸣目眩，烦躁易怒，抽搐震颤，舌强失语，昏迷项强，恶心呕吐，舌红少苔，脉弦细而数。
治法：滋阴潜阳，熄风清热。
方药：杞菊地黄丸加味。枸杞子 杭菊花 熟地黄 山萸肉 泽泻 丹皮 云苓 女贞子 生牡蛎 夏枯草 珍珠粉 僵蚕 怀牛膝 白花蛇舌草
4、肝胆实热型
主证：头痛头胀，如锥如裂，呕吐如喷，急躁易怒，便干溲赤，舌黯红或绛红，苔黄，脉弦数。
治法：清热泄火，解毒通腑。
方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草 黄芩 栀子 生地 赤芍 芒硝 石决明 白花蛇舌草 苦丁茶
5、脾肾阳虚，肝血不足型
主证：头晕目眩，耳鸣耳聋，视力障碍，腰膝酸软，形寒肢冷，气短懒言，溲清便溏，或咽干口渴，颧红盗汗，五心烦热，脉沉细无力。
治法：偏阳虚者温补脾肾、补脑填髓；偏血亏者健脾养肝、补脑安神。
方药：地黄饮子加减。生地 山萸肉 石斛 麦冬 五味子 石菖蒲 肉苁蓉 巴戟天 肉桂 远志 茯苓 炮附子 生姜 大枣 薄荷
偏阳虚者去石斛，麦冬，加仙灵脾，山药；偏血亏者去附子、肉桂、巴戟天，加桑寄生、当归、生黄芪。
以上各型如颅内压增高症较明显，可加大利尿逐水药，如白茅根、车前草、木通；头痛明显加元胡、莪术等。
二、手术治疗：手术是颅内肿瘤最常采用也是最为有效的治疗手段。凡生长于可以用手术摘除部位的肿瘤，均应首先考虑手术治疗。
对有脑疝症状的病例，手术应作为紧急措施。术前应用中医药（博生癌宁）可改善病人的体质，减轻或消除颅内高压症状，使肿瘤缩小，消除癌周的癌性和炎性粘连，促使癌周纤维化，减少了手术中脑组织的创伤，提高手术切除率。
术后进行抗癌增免中药治疗(如博生癌宁)，防止术后复发和转移，减轻并发症。
三、放射治疗：放射线对组织细胞有杀伤作用。对生长越旺盛、分化越幼稚的细胞作用越大。恶性肿瘤细胞生长旺盛，对放射线的敏感性相对较大，是脑瘤放射治疗的基础。
可用的放射线有α射线、γ射线及高速发射的电子、中子和质子。除体外放疗外，近年也用核素内放射疗法，可减少对正常脑组织的损伤。常见方法有单纯放疗、放疗与手术配合、放疗与化疗配合(BAR疗法)、硼中子捕捉疗法、放射外科γ刀、X刀、放射光敏治疗、放疗与中医药配合等。
四、化学治疗：由于手术疗法和放疗在治疗脑瘤中特殊地位，化疗一直作为恶性瘤的补充疗法而不作为首选，常见的方法如：单纯化疗、联合化疗等，在众多脑瘤化疗方案中，以阿霉素+VM26+亚硝脲类化合物疗效最好。
五、其它疗法：内分泌治疗、生物免疫治疗、对症治疗。
【注意事项】
1、注意调整部位，无休克时，可抬高床头15°～30°，勿使颈部扭曲或胸部受压，以利颅内静脉回流。
2、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道内分泌物，定时给氧，有条件可用高压氧舱给氧，每日2～3次，每次45分钟。
3、尽量避免咳嗽、喷嚏、干呕，及时治疗便秘，保持大便通畅。
4、限制入水量。对脑瘤有颅内压增高脑水肿症状的患者，应供给机体最低限度的液体，并经常检查血电解质，防止水钠潴留加重脑水肿。
【饮食宜忌】
脑瘤病人需要含有高热、高蛋白、维生素丰富的半流质膳食，应做到少量多餐，每天应进餐五次，营养成分应达到：蛋白质65克，脂肪51。
7克，糖类271克，总热量1800千卡。膳食以清淡为主，宜食香菇、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、百合、杏仁霜、淡菜等高蛋白、高维生素的食物，忌食腌熏、辣椒、花椒、霉变、煎炸等辛辣刺激性的食品。
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