孕妇乳房保健

    　　母亲的乳房是婴儿的天然“粮库”，在整个妊娠过程中，乳房一直在为履行自己的职责——分泌乳汁、喂养新生儿而进行准备。所以，孕期乳房护理是很重要的。 　　孕期第一个月开始，乳房便发胀、增大而变沉重，有时还有刺痒和阵阵痛感。
  因此，怀孕时需要戴上一个合适的乳罩托住乳房，防止下垂，以保持乳房的优美轮廓，但不能太紧。  孕8周后，乳房明显增大，乳晕内更加突出，乳头四周的皮肤色素沉着，乳晕颜色加深。乳晕内皮脂腺肥大呈小颗粒状，分泌大量油脂性物质覆盖在皮肤表面，起着润滑和保护作用。
  乳头及乳晕的明显改变，被当作诊断妊娠的一个证据。孕4个月时可从乳头内挤出一种淡黄色的黏液，称初乳。孕5个月时，乳晕四周出现了一些褐色斑点，形成了第二乳晕，它可以增强皮肤的固定性，有利于哺乳。  同时，乳房的血液供应更加丰富，皮肤浅层的静脉扩张，出现紫色的条纹。
  孕5个月后，乳房做好了充分准备，一般于分娩3天后，在垂体分泌的催乳激素的作用下，开始正式分泌乳汁，所以孕期期间，乳房需要保健及护理。 　　1 乳房的支托 　　怀孕期乳房在体内激素的刺激下，乳腺管增生、乳腺泡发育，乳房组织发育增大。
    乳头易勃起，对刺激敏感。孕妇常有触痛、胀痛和下坠等不适感。此时，穿戴合适的乳罩可达到满意的效果。首先，穿戴乳罩支托乳房，避免乳头与内衣的接触，可减轻不适。其次，穿戴乳罩可以维持正常而又美观的乳房外形。
  由于乳房没有随意肌，若不用乳罩支托，孕期的乳房外形则容易改变。  合适的乳罩应该具备可以随意松紧的特点；随着胸围的增大，乳罩大小需要相应调整；乳罩支持乳头所在的正确位置应是乳头连线在肘与肩之间的水平位，防止乳房的重量将乳罩往背部方向牵拉。
   　　2 乳房的清洁 　　清洁乳房不仅可以保持乳腺管的通畅，又有助于增加乳头的韧性、减少哺乳期乳头皲裂等并发症的发生。  在初乳出现阶段，初乳易在乳头处形成结痂，应该先以软膏加以软化，然后用温水试除。
  如果产前使用肥皂或酒精清洗乳头，除去了乳头周围皮脂腺所分泌可保护皮肤的油脂，乳头过于干燥，很容易发生皲裂而受损害。所以计划母乳喂养的孕妇，不主张使用肥皂和酒精来清洁乳房。乳房的护理应该暴露于阳光和空气中进行。
    孕妇每天准备一条干净毛巾和温水清洗乳房，擦洗时切勿造成乳头的刺激感或酸痛。在怀孕的最后3个月，使用干毛巾摩擦乳头以增强乳头的韧性，有助于预防乳头破裂。也可指导孕妇，在清洗乳房后，用少量油脂置于大拇指和食指上然后拇指和食指轻柔地旋转乳头30s，将油脂均匀地涂在整个乳头上。
     　　3 乳头的护理 　　正常的乳头为圆柱形，突出于乳房平面，呈一结状。乳状扁平或轻度凹陷者，往往在分娩之后会自然突出。如果乳头内陷，可致产后哺乳发生困难，甚至无法哺乳，乳汁淤积，继发感染而发生乳腺炎。
  故对乳头内陷者，应该于怀孕5~6个月时开始设法纠正。  具体做法是以双手大拇指置于靠近凹陷乳头的部位，用力下压乳房组织，然后逐渐向乳晕的位置向外推。每日清晨或入睡前做4~5次，待乳头稍稍突起后，用手指轻微提起使它更突出。
  也可用拔火罐方法向外吸出，或用一个5ml空注射器的外管扣在乳头上，用一橡皮管连接另一个5ml注射器，利用负压抽吸方法也有助于乳头外突。  每次清洗乳房，软毛巾擦干后，以手指捏住乳头根部轻轻向外牵拉，并揉捏乳头数分钟，长期坚持，可克服乳头内陷。
   　　4 皮肤的护理 　　妊娠期新陈代谢旺盛，孕妇的汗腺、皮脂腺分泌增多，阴道分泌物也增加，常导致不适感。经常沐浴、更换内衣可以促进舒适。  沐浴和擦身可以在孕期任何时间进行（胎膜已破者禁止沐浴）。
  经常洗澡既可以保持全身皮肤清洁，又可以刺激皮肤、促进血液循环，有助于松弛肌肤、清除污物、消除疲劳、振作精神、促进心神爽快，同时促进皮肤的排泄功能，减轻肾脏的排泄负担。妊娠的最后3个月阶段，由于沉重的腹部致使孕妇身体不易保持平衡，进出浴盆动作笨拙，容易滑倒，所以不主张盆浴，建议采用坐位淋浴方式。
    出于对安全的考虑，护士要提醒孕妇：（1）沐浴时，地面加用防滑垫；（2）沐浴时间不宜过长，以防发生头晕；（3）沐浴水温适中，过冷或过热均可刺激子宫，诱发早产。 　　5 孕妇的衣着 　　理想的孕妇服装标准是能有助于纠正膨胀的外形，衣着既美观富有时代感，又不紧缩身体。
    因此，孕妇服应该依据不同季节，选择不同的质料制成，其式样应该符合从肩以下宽松、无腰带、便于洗涤。孕期提倡穿弹性好的连裤袜，避免穿环形袜带以及圆口松紧的长筒袜，因为它们妨碍下肢静脉回流，加重静脉曲张。
  孕妇身体的重心发生前移，常常需要改变身体姿势才能维持身体的平衡，此时孕妇穿鞋要考虑安全性，为此不能穿高跟鞋或容易脱落的凉鞋。  穿高跟鞋会增加腰和后背肌肉的支撑力量，加重姿势改变的程度而导致背痛和疲倦。
  许多平底鞋，缺乏支托作用，走路时振动会直接传到脚上，也不便于行走，同样会造成疲倦、腿痛、背痛情况。孕妇的鞋最好：（1）脚背部分能与鞋紧密结合；（2）具有牢固支撑身体的宽大后跟；（3）鞋后跟高度在2~3cm左右；（4）鞋底带有防滑纹。
     　　6 休息与活动 　　人体由各种类型细胞组成，每种细胞都具有特殊功能。当神经细胞能量耗尽时就会使人感觉疲劳，可能做出有害于身体的某些反应。避免疲劳要比从过度疲劳中恢复更重要。
  而孕妇很容易疲劳，必须向她们强调预防疲劳的意义，使其掌握有关的预防措施。  休息和睡眠可以使细胞能量得以补充，是避免疲倦、消除疲劳的有效方法。休息和睡眠时间因人而异，且与每天消耗的精力有关，应该使孕妇获得自己认为需要并感到满足的睡眠时间。
  除每晚8h睡眠外，还应使孕妇在白天至少有1h的休息时间。休息时争取舒适的卧位（主张左侧卧位）或坐位（腿抬高），强调使孕妇心理及身体各部肌肉，如腹部肌肉、腿和背部充分松弛，同时尽可能伸展肢体，促使心脏搏出的血液更容易流向四肢。
    怀孕期间参加室外运动可以获得阳光和新鲜空气。运动量的大小应根据孕妇的具体情况而定，以孕妇不感疲劳为宜。室外散步是最好的运动方式，散步不仅简单易行，可以刺激全身肌肉的活动，并增强身体某些部位的肌肉力量，尤其是与分娩有关的几组盆底肌肉。
  除散步外，护士应建议孕妇参加一定娱乐活动，例如：听音乐、看电影、拜访朋友等，也有助于松弛即将当父母的双方焦虑心理，减轻精神压力，增加家庭轻松愉快的气氛。  进行上述各项运动时，均必须避免过度，防止造成不适状态。
  为了孕妇日常活动的安全和舒适，指导孕妇遵循下列活动原则：（1）每天执行不同方式的活动内容（如走路、站立、坐位等）；（2）活动的时间宜短；（3）站立时，两腿平行，两脚稍分开，把重心压在脚心附近，这样不易疲劳；需要长时间站立时，每隔几分钟变换两腿的前后位置，把体重放在伸出的前腿上，可以减少疲劳度；（4）走路的正确姿势是抬头，伸直颈部，下颚抵住胸，后背挺直、绷紧臀部保持全身平衡。
    每走一步注意踩实了再走第二步，以免跌跤；（5）上下楼梯时，注意避免过度挺胸腆肚，看清阶梯，一步步慢慢上下，使整个脚掌置于阶梯上，使用腿部肌肉抬起，自然地登每一层阶梯而不向前倾斜。
  尤其妊娠晚期，隆起的腹部容易遮住视线，注意脚踩稳了再移动身体，如有扶手，应该扶着走；（7）避免弯腰拾物，拾取地面物品时先屈膝后落腰蹲好后再捡拾。   随着胎儿在母体内孕育长大的同时，乳房也发生一系列生理改变，为产后哺乳做准备。
  这些变化主要是在激素作用下乳腺增生、发育，形成数十个乳小叶和数百万个腺泡；乳腺周围的结缔组织也随这增生，并伴有脂肪沉着的增加；乳房局部血管增生，血流量也成倍增加。 随着妊娠月份的增长，孕妇会看到乳房渐渐增大，形态也发生改变，同时还有明显的乳房胀满感。
    对此孕妇不必紧张，这些都是为产后泌乳所作的生理准备，孕妇可因此增强哺乳的自信心。 为了保证产后顺利地哺喂婴儿，孕期乳房保健十分重要。首先应注意配戴宽松、舒适的乳罩，平时所戴的乳罩在孕期显然是太小了。
  随着乳房体积的增大，应不断更换不同型号的乳罩，以使乳房血液循环通畅，促使乳腺组织的正常发育。   这里要提请注意的是，过去曾一再强调孕期应擦洗乳头，以使乳头皮肤坚韧，防止婴儿吸吮时皮肤破损，有的孕妇甚至用肥皂和酒精擦拭。
  而专家们的最新观点认为，这种作法不妥。因为在乳头边缘原本有一种蒙氏腺，在孕期和哺乳期增大，并分泌一种可滑润和保护乳头的物质，在乳头表面形成一层保护膜，防止乳头皮肤干燥、破裂。  过多地擦洗，尤其使用肥皂或酒精擦洗，可将这层天然破坏，反而不利于乳头的保护。
   少数孕妇可能乳头过小、平坦或凹陷，不要过于担心。在医生指导下，从妊娠32周起，可适当地进行乳头牵拉练习，尤其在产后让婴儿频繁吸吮，仍可顺利进行哺乳。 。