请教眼科医生：儿童近视快速散瞳的利与弊?

    散瞳验光是应用药物使
眼睛的睫状肌完全麻痹，失去调节作用的情况下进行验光。这主要是
因为青少年眼睛的调节力较强，验光时如果不散大瞳孔，睫状肌的调
节作用可使晶状体变凸，屈光力增强，不能把调节性近视即所谓假性
近视成分除去，而影响结果的准确性。
  所以青少年近视患者，散瞳验
光是很有必要的。  
　　散瞳验光适应症：（1）12岁以下的小孩。因为其调
节作用很强，验光如果不散瞳，误差会很大。（2）12～40岁的近视、远视或散光患者，原则上第一次验光都要散瞳，第二次验光时，根据雾视原理用综合验光仪进行验光（3）眼底和屈光间质检查均正常，而视力较差，需要用散瞳验光的手段来排除有无屈光不正者。
    （4）比较复杂的屈光不正，如高度近视、高度远视或高度散光，近视或远视合并散光。（5）青少年视力不稳定，视力一会儿好，一会儿差，怀疑为假性近视者。这种患者一旦散瞳，调节作用消失，假性近视也就随之消除。
  
    散瞳验光的禁忌症:（1）青光眼病人，禁忌散瞳验光，否则会诱发青光眼急性发作。  （2）怀疑有青光眼的病人，检查发现前房浅、眼压偏高或在正常值的高限者，亦要十分慎重。
  （3）40岁以上的病人，由于调节力减弱，一般不再需要散瞳验光。　那么什么情况下需要散瞳呢？(4)、患有远视的儿童在配镜前也要散瞳后验光配镜。因为患有远视的儿童都存在着隐性远视，并且有相当一部分还存在弱视和斜视的问题。
    不经过散瞳检查直接验光配镜，很难了解其真正的远视度数，就可能把度数配少了，这样一来就不足以矫正弱视和斜视了。
　
什么是散瞳验光？
　　所谓散瞳验光在很多人理解只是把瞳孔放大，但这只是一个表面现象。
  散瞳的实质是放松由于眼肌长时间的过度紧张而产生的疲劳，从而得到眼睛真正的屈光状态。  
儿童散瞳会有危险吗？
　　很多家长都有过这样的担心，但这样的担心是没有必要的。因为在眼科医生的指导下是不会发生什么危险的。
  而且散瞳对儿童来说是很有好处的，散瞳可以放松儿童眼肌因为过度调节而产生的疲劳症状。
散瞳会对儿童有什么影响？
　　散瞳对儿童来说只是有时间上的影响。   一般来说慢速散瞳需要的时间要长一些（21天左右），但效果也要好一些。
  它是经"阿托品"点眼后采取"检影法"确定最后的度数。这种方法比较适合于年龄偏小的儿童和患有远视及弱视的孩子。快速散瞳则很迅速（1天左右）。这种方法则适合于一般的儿童。它不会影响您孩子正常的学习，只要您抽出两天时间就可以了。
    儿童散瞳后会感到怕光、视近物不清等症状，这时您不要担心。这些症状是正常的，经过一段时间的休息后就会没问题了。
如何进行散瞳呢?
　　其实散瞳很简单，只要您带着您的孩子到专业的眼科医生那里一切就都解决了。
  医生会根据您孩子的具体情况采取相应的方法。 为了您的孩子着想请不要吝惜这一点点的时间和精力。   
散瞳方法  
　　快速散瞳之一（可联合云雾法）：
　　药物：欧夫米散瞳剂(托吡咔?H) 
　　方法： 每隔5分钟1次，每次1滴点双眼，4次后，隔半小时，验光，第二天（瞳孔回缩）配镜。
  
　　快速散瞳之二：
　　药物：欧夫米散瞳剂(托吡咔?H) 或双星明点眼液。  
　　方法：每晚睡前15分钟，每次1滴点双眼，1周后验光配镜。
　　快速散瞳之三（假期可用）：
　　药物：欧夫米散瞳剂(托吡咔?H) 或双星明点眼液。
  
　　方法：每日4次，每次1滴，点双眼，用药5天，隔1天，验光配镜。
　　以上三种方法主要针对18岁以下初次配镜的近视患者。  
　　阿托品散瞳使用方法及注意事项：
　　[剂量及用法]：1%阿托品眼膏，每日早晚各一次，适量涂双眼，连用五天，第六天不点眼，第七天到医院复诊检影验光。
  
　　[使用方法]：患者取卧位，用棉棒取米粒大小1%阿托品眼膏，轻轻扒开患者下眼睑，眼球向上看, 将眼膏涂于眼内，压迫内眼角, 5－10分钟后患者可睁开双眼。  
　　[注意事项]：
　　1、涂到眼外皮肤上的眼膏要擦试干净。
  
　　2、由于阿托品可使瞳孔散大，患者自觉畏光、视近困难均属正常现象。
　　3、散瞳期间应避免强光刺激，尤其避免强的太阳光刺激，户外应戴遮沿帽或太阳镜。
　　4、散瞳期间由于视近模糊，对小儿要注意看护以免碰伤。
    
　　5、由于散瞳是为了放松睫状肌的调节，故散瞳期间不要近距离用眼，例如看书、看电视及使用电脑。
　　6、极少数患儿散瞳后如出现明显的颜面潮红、口渴、发热、头痛、恶心、呕吐、便秘、、幻视、痉挛、兴奋、眼睑水肿等症状考虑为阿托品不良反应，应立即停药或咨询眼科医生。
    
　　7、散瞳停药后，大约三周瞳孔才能恢复正常，但因个体差异，瞳孔恢复时间也会有所不同，均属正常。





青少年近视的产生大部分是用眼不当造成的。只要平时注意保养，近视完全可以预防。
   
　　据卫生部和教育部的联合调查，目前我国学生近视发病率接近60%，居世界第二位，人数居世界之首。  为此，专家提醒青少年，在日常学习时，不要持续阅读，每50分钟应休息10分钟。
  找一个开阔的视野，凝视20公尺以外的某个主景，专心地看清楚，或以搜索目标的方式游移视线，几分钟后再看近距离的东西，如此反复数次。阅读时的灯光既不能太暗也不能太亮，应选择柔和的灯光。 
　　看电视的次数和时间不要过多，每次控制在1小时内，至少隔2米远。
    使用电脑应与户外运动相结合，防止眼部肌肉过度疲劳，自己可以随身准备一些人工润眼液调节和预防。在假日，青少年可多到郊区去，青山、绿水、阳光和新鲜空气都是眼睛的“守护神”。
  养成每天运动的好习惯可以活化细胞，是最理想的眼睛保养法。 
　　合理的饮食和充足的睡眠对预防青少年近视也十分重要。    研究表明，青少年饮食习惯不良，体内缺乏微量元素，如钙、锌、铬等，可以诱发近视，尤其是高度近视。
  青少年的发育与近视密切相关，偏食不利于眼睛保健。用眼过度者应多吃一些富含维生素A的食物，如动物肝脏、胡萝卜、蛋黄、新鲜蔬菜、瓜果和豆制品等。此外，青少年应保证足够的睡眠时间，小学生不少于10小时，中学生不少于9小时。
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