墨***
2006-06-26 16:42:17
慢性肾炎的治疗
慢性肾炎病程较长,病情常有反复,因此患者应首先认识本病、树立战胜疾病的信心,调整心态,配合医生,实施以休息、饮食和药物为主的综合治疗。
...[展开]
慢性肾炎的治疗
慢性肾炎病程较长,病情常有反复,因此患者应首先认识本病、树立战胜疾病的信心,调整心态,配合医生,实施以休息、饮食和药物为主的综合治疗。
注意休息:对水肿、高血压、肾功能不全的患者应多休息,但不是绝对卧床,可以适当从事一些轻微活动。
对于没有明显水肿、高血压的患者可参加一般活动,但应避免剧烈运动。
科学饮食:限盐:慢性肾炎常常伴有肾功能障碍,肾脏对钠的调节能力下降,在水肿、高血压、肾功能不全者应适当限制盐的摄入,每日约2~3克,并不吃含碱多及腌制食物、味精等。
另外,应控制蛋白质的摄入,一般为每天30~40克(每天每公斤体重0。6~0。8克),同时饮食中应注意多给予优质蛋白(如:蛋、牛奶、瘦肉等),并可辅以“开同”(α-酮酸),以补充体内的必需氨基酸。
如患者肾功能正常,而尿蛋白量较多时可适当放宽蛋白摄入量,但最好不超过每天每公斤体重1克,以免加重肾小球高滤过及肾小球硬化。在低蛋白饮食时,可适当增加碳水化和物的摄入,以供给机体能量。
同时,注意补充人体必需的维生素。
积极控制高血压:高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素,积极控制高血压是十分重要的环节。 根据患者尿蛋白的情况,血压控制的要求有所不同。
对于24小时尿蛋白定量小于或等于1。0克的患者,血压应控制于130/80mmHg以下;24小时尿蛋白定量大于1。0克的患者,血压控制要更严格,应低于125/75mmHg。对于本病患者,降压一定要达到以上目标值,只有这样才能最大程度的保护肾脏功能,延缓肾小球硬化。
另外,降压药的选择可根据患者的不同情况选用,其使用原则为两种或多种药物小剂量联合使用,不主张单种药物大剂量应用,以避免出现明显副作用。建议尽量选择长效剂型,以增加降压的稳定性及依从性。
防止血栓形成:抗凝和抗血小板积聚治疗有助于防治血栓形成,对慢性肾炎有良好的稳定肾功能,减轻肾脏病理损伤的作用,尤其对于易引起高凝状态的病理类型如:膜性肾病、系膜毛细血管增生性肾炎,可较长时间使用。
降脂治疗:慢性肾炎患者常常伴有血脂代谢的异常,研究表明血脂异常可加重肾损害,并且易导致心、脑血管并发症。常用的降血脂药物有贝特类(非诺贝特)和他汀类(舒降之),常见副作用有肌痛、胃肠道症状、转氨酶增高等。
使用宜从小剂量开始,避免此两类药物同时合用,以免增加其副作用。
四、提醒患者如何防止慢性肾炎的进展
1.感染常为慢性肾炎病情加重或肾功能急剧恶化的因素,因此注意预防感染、调整机体的免疫功能至关重要。
常见的感染为呼吸道,其次有消化道、泌尿系、皮肤软组织等部位的感染,在女性应生殖系统的感染。尽量少去公共场所,注意饮食及个人卫生。 治疗感染时应合理使用抗菌素,避免应用肾毒性药物,如氨基糖甙类、磺胺类抗生素等。
2.积极控制高血压、高血脂、高血糖及其它可能影响肾脏的因素,对于延缓慢性肾炎的进展具有重要意义。
3.应与医生密切配合,遵从医嘱,坚持用药,不随意减量、换药及停药等,对于应用激素及细胞毒类药物的患者,此点尤为重要,否则有可能导致病情恶化或出现严重后果。
4.定期复查血、尿常规、24小时尿蛋白定量、血肌酐、肌肝清除率等指标,观察肾脏病变的进展情况。
总之,慢性肾炎是一慢性疾患,患者的血尿、蛋白尿一般不会在短期内完全消失,但治疗的目的是改善临床症状,防止严重并发症,保护肾脏功能,延缓肾小球硬化,因此,要经历较长时间的治疗和调养,所以患者要树立信心,保持良好的心态,医患共同努力,战胜疾病!
本文糸转载。[收起]