脑动脉硬化的成因及用药

    颈动脉 颈动脉是较粗大的血管，其颈内动脉直接向脑组织供应血和氧，其颈外动脉则向眼、耳、鼻、口腔等五官供给血和氧。如果颈动脉硬化了，就是在血管壁上有斑块形成，从而使血液在流通时不顺畅。
  不顺畅就往往造成脑组织缺血、缺氧，病人常感头晕、目眩、记忆力差、思维力明显下降，久而久之，将造成大脑萎缩。  如果硬化了的颈动脉有稠样斑块脱落，并随血流而阻塞动脉血管，就会造成脑梗塞，出现失明、语言不清、瘫痪等中风表现，甚至威胁生命。
   

颈动脉内膜血栓样或粥样硬化斑块是一种大中动脉退行性、增生性、全身性疾病，动脉粥样硬化是动脉弹性减低的原因。颈动脉硬化严重并有硬化斑块脱落，阻塞了大脑血管。   是老年人的常见疾病。
  一般来说，轻度的动脉硬化不会影响大脑的血液供应，所以颈部活动后不会出现什么症状。而重度的动脉硬化，会使大脑血液供应减少，出现头晕、头痛和记忆力减退等症状，如果这时活动颈部，很可能加重脑缺血，从而使脑部缺血症状更加严重，甚至发生“缺血性脑中风”。
     造成脑出血、脑血栓、心肌梗塞、心绞痛、心力衰竭、早搏等症的主要原因。
　 
这类病常发生在“三高”，即高血压、高血脂、高血糖人群中，同时老人发病率大过年轻人。所以有专家提醒，男性在50岁以后，女性在绝经期后应该到医院做详细检查，因为此病没有任何表现症状，通常人们都会掉以轻心，一旦出现了头昏眩晕，则表示斑块已经形成，必须到医院进行控制，否则很容易引起脑中风。
     

要预防此病需做好三级预防：一级预防就是在日常活动中要控制饮食，远离高脂、高糖食物，即少吃动物肝脏、脑花、肥肉、油炸食品、糖和脂肪含量高的东西；二级预防就是发现轻微症状及时就医，让医生帮助控制血糖、血脂，用阿司匹林等药物稳定病情。
  同时患者在平时活动中，特别是转动颈部时动作要轻、缓，切不能幅度过大；三级预防是中风后的预防，那就必须依靠医生用药物进行治疗了。   

颈动脉硬化引起的后果非常严重，而且此类病属于复发性疾病，很多人在出院后没有控制好，引起二次中风、三次中风。
  但此种病只要患者和家属平时注意，和医生密切配合，把血压、血脂、血糖控制好，终身也不会发生脑中风。 

动脉粥样硬化病灶多分布在血管分叉处外侧壁及弯曲处的内侧壁和颈动脉窦部，这些部位的血液受血管角度的影响形成湍流等非层流状态，从而易使内膜受损，有利于脂质沉积和血小板聚集，形成粥样病变 。
    另外，局部血管壁的剪切力减低是形成动脉粥样硬化形成的重要因素。

血管内皮功能异常是动脉粥样硬化的早期病理改变，血管内皮主动参与广泛生理和病理过程，血管内皮细胞分泌产生多种因子，可以控制血管的张力，调节和平衡血管舒张及收缩，包括介导血管壁炎症，影响斑块稳定性和血栓形成以及影响脂蛋白的代谢、摄取及血管生长和重塑等，影响内皮依赖性血管舒张的重要介质是一氧化氮，神经激素物质（如乙酰胆碱、血清素、儿茶酚胺等）和循环血液产生的切应力变化，可触发内皮细胞释放一氧化氮而引起血管舒张。
    

动脉粥样硬化是一种与血脂异常及血管壁成分改变有关的动脉疾病，主要累及弹力型动脉和弹力肌型动脉。病变特征是血中脂质在动脉内膜中沉积，引起内膜灶性纤维性增厚及其深部成分的坏死、崩解，形成粥样物，并使其动脉变硬。
  动脉粥样硬化病变中的质子源于血浆脂蛋白的浸润，主要为游离胆固醇脂，其次为甘油三酯，磷脂和载脂蛋白B。  动脉粥样硬化的严重程度随血浆胆固醇水平的升高呈线性加重。LDL和LDA胆固醇是动脉粥样硬化的重要因素，而HDL和HDL-C却具有很强的抗动脉粥样硬化的发病作用。
  其机制可能为:（1）HDL是胆固醇逆向转运载体，促使胆固醇从肝外组织转运入肝内并降解和排泄;（2）在血浆中HDL与VLDL、LDL及CM进行TG和CE的交换，最终使VLDL及CM以残质形式被降解和排泄。
    摄取高糖、高饱和脂肪膳食后，肝HMG-CoA还原酶活性增加，胆固醇的合成增加。一般二十岁左右的年轻人就已经开始形成脂质沉积物，甚至有10%的儿童从10岁就开始了，这种沉积物在医学上被称为粥样硬化斑块。
  十几年或几十年后，由于粥样硬化斑块长期积存的作用，阻隔了血管对营养物的吸收，血管营养状况每况愈下，使血管慢慢变硬、变脆、变窄、失去弹性。  而且，这种不良作用还能引起高血压病或加重高血压的程度。
  当血管的截面积的50%被挤占后，心脑血管供血和氧不足的症状就十分明显了，以至于头晕、头痛、心区疼、憋气时有发生。当血管的截面积被堵住80%以上，就可以认为这条血管被基本堵塞，最严重的后果是偏瘫。
  是血液中什么的物质形成斑块的呢?为什么斑块不是随机分布在所有血管上，而是只出现在冠状动脉和颈动脉少数几处?为什么只有人类和少数灵长类动物才有冠心病，绝大多数哺乳动物则没有? 为什么会形成斑块呢?美国两次诺贝尔获得者保林博士和德国拉舍博士，在前人的研究基础上，终于破解了冠心病之谜。
    1985年弄清楚，是一种叫脂蛋白(a)的物质粘结到血管壁上 。
就是所谓高血粘、高脂血症，与颈动脉粥样斑块形成对照，血粘、血脂协同检出颈动脉粥样斑块形成。高血粘、高脂血症与颈动脉粥样斑块形成呈正相关。
  

二维及彩色多普勒超声显像为诊断颈动脉粥样斑块形成的有效检查手段，对选择合理治疗方案及评价治疗效果具有指导意义监控心脏病，预防血栓形成，或早期发现颈部颈内动脉血栓形成，脑梗塞是可以预防的。
    通过无创、无痛、无害的颈部B型超声波检测方法，在无任何临床症状的亚健康情况下，可以查出颈部颈动脉潜藏的斑块狭窄及附于其上的血栓，故目前脑卒中的预防已成为可能。 对诊断缺血性脑血管病的病人进行颈动脉和身体其他部位血管的检查是十分必要的。
  目前主要方法有：颈动脉超声波检查、磁共振颈动脉成像、颈动脉血管造影。  如果超声波和磁共振血管造影确定颈动脉明显狭窄（超过50%）或有内膜斑块和溃疡，则内科药物治疗效果有限。
  这时应该选择进行外科手术治疗，切除增厚的颈动脉内膜和斑块溃疡。这称为颈动脉内膜切除术，该手术已有50多年的历史。经过大量的手术病例总结，证明颈动脉内膜切除术是防治脑梗塞的有效方法。  手术在显微镜下进行，可以确保手术的安全。
  

当然你的情况还不是外科治疗对象。内科给你的用药是对的。另外，复方丹参滴丸，以及对颈动脉粥样硬化斑块有作用的银杏叶提取物(GbE)，和维生素E，通心络等等药物，可以在医师指导下与上面所开具的药交替服用。
  

相应的防治措施还包括，调整生活、饮食习惯，多参加健身活动，禁烟限酒，降低血粘度，降低血脂，降血压，选用一些活血化瘀、扩张脑血管、改善微循环、提高免疫力、抗氧化、抗衰老、抗血小板集聚的药物。
    相信，威胁广大中老年人的脑梗塞的发病率将逐年下降。蜂蜜有扩张冠状动脉和营养心肌的作用，改善心肌功能，对血压有调节作用。用法：患心脏病者，每天服用50-140克蜂蜜，1-2个月内病情可以改善。
  高血压者，每天早晚各饮一杯蜂蜜水，也有益健康。动脉硬化症者常吃蜂蜜，有保护血管和降血压的作用。  

多饮水。每人每天至少补充2000毫升以上水分，可多喝菜汤、冬瓜汤、西红柿汤、绿豆汤和淡绿茶水。
  早上起床后、晚上临睡前及洗澡前后最好喝一杯水，以防出汗多引起血液浓缩和血压升高。此外，夏季饮食宜清淡，少食高脂肪、高胆固醇的食物，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品、紫菜等。  应该养成健康的饮食习惯，经常吃以下九类食品。
   

一、有叶蔬菜，如：绿花椰菜，花菜，球芽甘蓝，卷心菜，芹菜等。有叶蔬菜提供大量的纤维、维生素和微量元素，可以防止心脑血管硬化。 

二、具有鲜亮色素的蔬菜，如：洋葱对脑血管硬化有改善作菠菜，莴苣，红薯，南瓜，西葫芦，胡萝卜，红辣椒，黄辣椒，绿辣椒等。
    这些亮色蔬菜中不仅富含微量元素、维生素和纤维，而且含有抗氧化的生物素，可以帮助降低血脂，防止血管硬化。 

三、新鲜水果，如：苹果，桃子，葡萄，杏子，草莓，西红柿等。
  水果中富含微量元素、维生素、纤维和抗氧化生物素，可以帮助预防心血管疾病。 

四、全谷类食物，如：含麸面粉做的面包，褐色糙米，燕麦片，爆玉米花等。  这些全谷类食物含有大量的纤维素，同样能降低低密度胆固醇，防止血管硬化。
   

五、用菜油、豆油或橄榄油做菜，这些植物油中富含奥米加三类多聚不饱和脂肪酸和其他不饱和脂肪酸，可以帮助维持正常心脏血管功能。 

六、低脂肪或不含脂肪的乳制品，如：低脂或无脂牛奶，低脂乳酪，酸奶等，以此来替代高脂肪乳制品，可以大大降低患心血管疾病的危险。
     

七、深海鱼类，如：三文鱼，金枪鱼，沙丁鱼，剑鱼等。深海鱼类富含奥米加三类多聚不饱和脂肪酸，对心血管健康有益。 

八、豆类食品，如：豆浆，豆腐，豆腐干，鲜豆或干豆等。
  豆类中含有大量有益于心脏健康的植物蛋白、脂类和纤维。 

九、低度酒，如：啤酒和葡萄酒等，也能帮助降低低密度胆固醇，从而减少患心血管疾病的危险。  

据说多吃洋葱对脑血管硬化有改善作用，特别是针对脑血管硬化引起的头痛偏头痛患者。
  

饮食调养是预防动脉硬化的主要措施。
(1)摄入的热量必须与消耗的能量相平衡，最好把这种平衡保持在标准体重范围内。如果超重，就不仅要减少热量摄入，还应该增强体力活动，加强能量消耗。  
(2)重点减少食物中动物脂肪和蛋白质，每次进餐都要严格控制肉类食物。
  因为即使是最瘦的肉也含10-20%的动物脂肪，应该从食用肉中消除多余的脂肪，把脂肪摄入量减少到最低限度。不要吃鸡皮，因为鸡皮所含脂肪比例高。一星期内吃猪、牛肉不超过3次，其他时间最好是鸡或鱼(不包括水生贝壳类)，因为这些所含的饱和脂肪酸少于猪、牛等肉类。
    
(3)对肉或鱼最好烧、烤或烘，不要用油煎或炸。因为烧、烤、烘能从肉中清除掉相当数量的人体不需要的脂肪。
(4)降低胆固醇的摄入量。每日不超过三个蛋黄(包括其他食物)，水生贝壳类(龙虾、小虾、牡蛎)每月最好仅吃2～3次，少吃肝、肾和其他内脏，因为，内脏中含有大量的胆固醇和脂肪。
    
(5)少用或不用蛋黄酱拌色拉。最好用醋或酱油等，多用植物油烹饪，少用动物油和黄油烹调。
(6)不食或少食奶油、糖果或酸味饮料，少吃甜食，少吃精制糖，多吃标准粉，少吃精粉。
  这样可以改善消化能力，降低热量摄入，也减少了肠道对脂肪和胆固醇吸收。
(7)限制上述饮食亦不会缺乏营养。  蔬菜、水果和各类食物中含有大量碳水化合物可以向人体提供热量。也就是说，各类食品以及黑面包、糙米、蚕豆、豌豆、胡萝卜、绿叶蔬菜和新鲜水果、桃子、梨、苹果(最好带皮)，含有人体所需要的全部营养成分。
  在不提高血液胆固醇的情况下，供给人所需要的全部热量。
(8)吃饭要定时，两顿饭之间不要加小吃，如果非吃不可的话，可吃些苹果、生胡萝卜、饼干或其他不提供脂肪含量的食品。  
(9)饮咖啡、茶和含咖啡因的饮料要适当。
  这些饮料刺激大脑、心脏和循环系统，而且刺激胃酸分泌，使人感觉饥饿。口渴时最好喝天然果汁，无咖啡因的咖啡、脱脂牛奶和水。


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